Kardio-pulmo-cerebrálna resuscitácia

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Kardio-pulmo-cerebrálna resuscitácia (KPCR) je súbor postupov na obnovenie spontánnej cirkulácie a dýchania pri zástave srdca s cieľom zabrániť ireverzibilnému poškodeniu mozgu.

Etiológia

Kardiálna (AIM, VF/VT u dospelých), respiračná/asfyxia (častejšie u detí), reverzibilné príčiny 4H/4T: hypoxia, hypovolémia, hypo-/hyperkaliémia a metabolické, hypotermia; tenzný pneumotorax, tamponáda, toxíny, trombóza (koronárna/pľúcna embólia (PE)).

Patogenéza

Zastavenie efektívnej cirkulácie vedie k okamžitej cerebrálnej a myokardiálnej hypoxii; bez KPCR vzniká ireverzibilné neuronálne poškodenie do niekoľkých minút — rozhoduje rýchlosť kompresií a defibrilácie.

Klinický obraz

Náhla strata vedomia, absencia centrálneho pulzu a normálneho dýchania (alebo len gasping). EKG: defibrilovateľný rytmus (VF/pVT) vs. nedefibrilovateľný (asystolia/PEA).

Taktika

1. Okamžité kompresie 30:2 (alebo kontinuálne u laikov s AED), včasná defibrilácia. 2. ALS podľa rytmu; súčasne pátrať a liečiť 4H/4T. 3. Po obnovení spontánneho obehu (return of spontaneous circulation — obnovenie spontánneho obehu (ROSC, return of spontaneous circulation)): stabilizácia ABC, 12-zvodové EKG, kontrola teploty podľa protokolu, koronarografia pri suspekcii na akútny koronárny syndróm (ACS).

Vyšetrenie

1. Kontinuálne EKG, EtCO2/kapnografia (kvalita kompresií, poloha ETT). 2. ABR, elektrolyty, glukóza; POCUS na reverzibilné príčiny (tamponáda, pneumotorax, hypovolémia, PEznaky).

Liečba

1. Kompresie: 100–120/min, hĺbka 5–6 cm u dospelých, úplný recoil, minimalizovať prerušenia. 2. VF/pVT: defibrilácia; adrenalín 1 mg i.v./i.o. každé 3–5 min po 3. výboji; amiodarón 300 mg i.v. po 3. výboji, potom 150 mg po 5. výboji. 3. Asystolia/PEA: adrenalín 1 mg i.v./i.o. čo najskôr, potom každé 3–5 min; bez defibrilácie. 4. Liečba reverzibilnej príčiny; po obnovení spontánneho obehu (return of spontaneous circulation — obnovenie spontánneho obehu (ROSC, return of spontaneous circulation)) kontrola teploty podľa protokolu a starostlivosť o mozog.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aké sú reverzibilné príčiny zástavy podľa 4H/4T?

Каковы обратимые причины остановки по 4H/4T?

2. Вопрос

Aká je dávka adrenalínu pri pokročilá podpora života u dospelých?

Какова доза адреналина при расширенная поддержка жизни у взрослых?

3. Вопрос

Aká je dávka amiodarónu pri refraktérnej komorová fibrilácia/pventrikulárna tachykardia?

Какова доза амиодарона при рефрактерной фибрилляция желудочков/желудочковая тахикардия?

4. Вопрос

Aké sú parametre kvalitných kompresií u dospelých?

Каковы параметры качественных компрессий у взрослых?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Kardio-pulmo-cerebrálna resuscitácia (KPCR) je súbor postupov na obnovenie spontánnej cirkulácie a dýchania pri zástave srdca s cieľom zabrániť ireverzibilnému poškodeniu mozgu. Klinika: Náhla strata vedomia, absencia centrálneho pulzu a normálneho dýchania (alebo len gasping). EKG: defibrilovateľný rytmus (VF/pVT) vs. nedefibrilovateľný (asystolia/PEA). Dg: Kontinuálne EKG, EtCO2/kapnografia (kvalita kompresií, poloha ETT). ABR, elektrolyty, glukóza; POCUS na reverzibilné príčiny (tamponáda, pneumotorax, hypovolémia, PEznaky). Liečba: Kompresie: 100–120/min, hĺbka 5–6 cm u dospelých, úplný recoil, minimalizovať prerušenia. VF/pVT: defibrilácia; adrenalín 1 mg i.v./i.o. každé 3–5 min po 3. výboji; amiodarón 300 mg i.v. po 3. výboji, potom 150 mg po 5. výboji. Asystolia/PEA: adrenalín 1 mg i.v./i.o. čo najskôr, potom každé 3–5 min; bez defibrilácie.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.