Zoonózy (tularémia, brucelóza, eryzipeloid, leptospiróza, tetanus, botulizmus, Lymská choroba)

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Zoonózy sú infekcie prenášané zo zvierat (alebo ich prostredia) na človeka. V tomto biliete: tularémia, brucelóza, eryzipeloid, leptospiróza, tetanus, botulizmus a Lymská borelióza.

Etiológia

1. Tularémia: Francisella tularensis (kliešte, hlodavce). 2. Brucelóza: Brucella (dobytok, nepasterizované mlieko). 3. Eryzipeloid: Erysipelothrix rhusiopathiae (ryby, mäso). 4. Leptospiróza: Leptospira (voda kontaminovaná močom hlodavcov). 5. Tetanus: Clostridium tetani (spóry v pôde — rana). 6. Botulizmus: Clostridium botulinum toxin (potraviny, rany, dojčenský). 7. Lymská choroba: Borrelia burgdorferi (Ixodes).

Patogenéza

Patogén vstupuje kožou, sliznicami, inhaláciou, požitím alebo cez ranu. Pri tularémii a eryzipeloide vzniká lokálna lézia s regionálnou lymfadenopatiou; pri brucelóze a leptospiróze dominuje systémová bakterémia. Tetanospazmín blokuje inhibičné interneuróny a vyvoláva spasticitu. Botulotoxín bráni uvoľneniu acetylcholínu na neuromuskulárnej platničke a spôsobuje chabú paralýzu. Borélie po prisatí kliešťa migrujú v koži (erythema migrans) a môžu diseminovať do kĺbov, nervového systému a srdca.

Klinický obraz

1. Tularémia: ulceroglandulárna forma, horúčka. 2. Brucelóza: undulujúca horúčka, artralgie, hepatosplenomegália. 3. Eryzipeloid: bolestivý erytém na rukách. 4. Leptospiróza: Weilova choroba = ikterus + akútne poškodenie obličiek (AKI — acute kidney injury) + hemorágie. 5. Tetanus: trizmus, opisthotonus. 6. Botulizmus: sestupná chabá paralýza, diplopia, dysfágia, respiračné zlyhanie. 7. Lyme: erythema migrans; neskôr artritída, neuroborelióza, atrioventrikulárny (AV) blok.

Taktika

1. Epidemiologická anamnéza (zviera, voda, rana, konzervy, kliešť). 2. Pri podozrení zahájiť antibiotiká (ATB)/antitoxín bez čakania na všetky výsledky. 3. Tetanus/botulizmus: JIS pri respiračnom ohrození.

Vyšetrenie

1. Sérológia / polymerázová reťazová reakcia (PCR) /kultivácia podľa ochorenia. 2. Lyme: ELISA + Western blot. 3. Botulizmus: toxin v sére/stolici/potrave. 4. Pečeňové a renálne testy, KO; EKG pri Lyme.

Liečba

1. Tularémia: streptomycín alebo gentamicín (napr. 5 mg/kg/deň) ± doxycyklín. 2. Brucelóza: doxycyklín 100 mg 2×/deň + rifampicín 600–900 mg/deň ≥6 týždňov. 3. Eryzipeloid: penicilín alebo amoxicilín. 4. Leptospiróza: penicilín G alebo doxycyklín. 5. Tetanus: metronidazol/penicilín + ľudský antitetanický imunoglobulín + vakcína + sedácia/ventilácia. 6. Botulizmus: botulínový antitoxín + podporná ventilácia. 7. Lyme skorá: doxycyklín 100 mg 2×/deň 10–21 dní; neuroborelióza — i.v. ceftriaxón.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Čo je Weilova choroba?

Что такое болезнь Вейля?

2. Вопрос

Kľúčový znak skoréj Lymskej boreliózy?

Ключевой признак ранней болезни Лайма?

3. Вопрос

Ako sa líši botulizmus od tetanu?

Чем ботулизм отличается от столбняка?

4. Вопрос

Liečba skoréj Lymskej boreliózy?

Лечение ранней болезни Лайма?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Zoonózy bilietu — tularémia, brucelóza, eryzipeloid, leptospiróza, tetanus, botulizmus, Lyme. Klinika: Ulceroglandulárna tularémia; undulujúca brucelóza; Weil; trizmus; chabá paralýza; erythema migrans. Dg: Séro/PCR; toxin pri botulizme; EKG pri Lyme. Liečba: Aminoglykozid±doxy; doxy+rifampicín; PNC/doxy; ľudský antitetanický Ig (HTIG); antitoxín (botulizmus); doxy (Lyme).

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.