К списку тем

67 / 99

Материал для подготовки к устному экзамену SZU, не клинический протокол.

Intersticiálne choroby pľúc

Hlavný text: slovenčina

Definícia

SK
Intersticiálne choroby pľúc (ILD) sú heterogénna skupina ochorení postihujúcich pľúcne interstícium zápalom a/alebo fibrózou; vedú k restriktívnej poruche ventilácie a poruche difúzie plynov.

Etiológia

SK
Idiopatická pľúcna fibróza (IPF); choroby spojivového tkaniva (systémová skleróza, reumatoidná artritída — RA); hypersenzitívna pneumonitída / exogénna alergická alveolitída (EAA) — pľúca farmárov (plesne v sene), pľúca vtáčkarov (proteíny exkrementov); sarkoidóza (nekazeifikujúce granulómy, bilaterálna hilová lymfadenopatia); lieky (amiodarón, metotrexát); pneumokoniózy (azbestóza, silikóza).

Patogenéza

SK
Opakované poškodenie alveolárneho epitelu vedie k abnormálnej reparácii s nadmernou depozíciou kolagénu (fibróza) a/alebo granulomatóznemu zápalu, čo narúša alveolokapilárnu membránu a spôsobuje poruchu difúzie kyslíka.

Klinický obraz

SK
1. Progresívna námahová dušnosť, suchý neproduktívny kašeľ, palcové prsty (clubbing), inspiračné krepitácie typu velcro na bázach pľúc, únava. 2. Pri systémových chorobách aj extrapulmonálne príznaky. 3. Sledovať progresiu symptómov a komplikácie (respiračná insuficiencia, pľúcna hypertenzia).

Taktika

SK
Vysokorozlišovacia CT (HRCT) hrudníka na charakterizáciu vzoru (napr. UIP — usual interstitial pneumonia — pri IPF). Funkčné vyšetrenie pľúc: restriktívny vzor, znížená difúzna kapacita pre CO (DLCO). Multidisciplinárna diskusia (pneumológ, rádiológ, patológ); biopsia pľúc pri neurčitom HRCT vzore.

Vyšetrenie

SK
HRCT hrudníka, spirometria s DLCO, autoprotilátky (vylúčenie choroby spojivového tkaniva), bronchoalveolárna laváž, biopsia pľúc u vybraných prípadov.

Liečba

SK
1. IPF (idiopatická pľúcna fibróza): antifibrotiká pirfenidón alebo nintedanib; kortikosteroidy sa pri IPF nepoužívajú (nezlepšujú prežívanie, zvyšujú riziko). Dlhodobá oxygenoterapia; transplantácia pľúc u vhodných. 2. Zápalové/autoimunitné ILD: kortikoidy + imunosupresíva (mykofenolát, azatioprín); vysadenie kauzálneho lieku/antigénu. 3. Sledovanie odpovede a nežiaducich účinkov liečby.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

SK
Aký je typický HRCT nález pri idiopatickej pľúcnej fibróze?
RU
Какая типичная картина на КТ высокого разрешения при идиопатическом лёгочном фиброзе?

2. Вопрос

SK
Prečo sa pri IPF nepodávajú kortikosteroidy?
RU
Почему при Идиопатический лёгочный фиброз не дают кортикостероиды?

3. Вопрос

SK
Čo sú velcro krepitácie a ako sa líši liečba IPF od sarkoidózy/EAA?
RU
Что такое velcro-крепитации и чем лечение Идиопатический лёгочный фиброз отличается от саркоидоза/гиперсенситивный пневмонит / экзогенный аллергический альвеолит?

4. Вопрос

SK
Aké sú typické príčiny EAA (exogénnej alergickej alveolitídy)?
RU
Каковы типичные причины ЭАА (экзогенного аллергического альвеолита)?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

SK
Definícia: ILD = interstícium, reštrikcia + ↓DLCO. Klinika: Námahová dušnosť, suchý kašeľ, clubbing, velcro krepitácie. Dg: HRCT (UIP: bázy, honeycombing); spirometria + DLCO; autoprotilátky. Liečba: IPF — pirfenidón/nintedanib, steroidy nie. Autoimunitná ILD — kortikoidy + imunosupresia.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.