Nádory obličiek

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Nádory obličiek zahŕňajú benígne lézie (onkocytóm, angiomyolipóm) a malígne nádory, najčastejšie renálny karcinóm z buniek proximálneho tubulu (svetlobunkový typ najčastejší).

Etiológia

Fajčenie, obezita, hypertenzia, chronická obličková choroba na dialýze, hereditárne syndrómy (von Hippel-Lindauov syndróm), expozícia niektorým chemikáliám.

Patogenéza

Genetické mutácie (napr. inaktivácia VHL génu) vedú k malígnej transformácii tubulárnych buniek; nádor rastie lokálne a môže invadovať renálnu vénu/vena cava inferior a metastázovať hematogénne (plica, kosti).

Klinický obraz

Klasická triáda (hematúria, bolesť v boku, palpovateľná hmota) je zriedkavá a znamená pokročilé ochorenie; často náhodný nález pri zobrazovaní. Paraneoplastické syndrómy: polycytémia, hyperkalciémia, horúčka, chudnutie.

Taktika

1. Multifázové CT brucha s kontrastom na charakterizáciu masy a staging (TNM). 2. Biopsia pri neurčitom náleze alebo pred systémovou liečbou. 3. Preferovať parciálnu nefrektómiu pri malých tumorkoch so zachovaním funkcie; radikálna nefrektómia pri väčších/centrálnych léziách.

Vyšetrenie

1. Multifázové CT brucha; CT/RTG hrudníka na pľúcne metastázy. 2. Krvný obraz, kalcium, renálne funkcie; biopsia podľa indikácie.

Liečba

1. Lokalizované ochorenie: parciálna alebo radikálna nefrektómia (kuratívna); aktívne sledovanie malých asymptomatických lézií u krehkých pacientov. 2. Metastatický renálny karcinóm: inhibítory tyrozínkinázy (napr. sunitinib, pazopanib) a/alebo imunoterapia (nivolumab ± ipilimumab) podľa línie liečby. 3. Follow-up CT každých 6–12 mesiacov po resekcii podľa rizika.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Prečo sú dnes renálne karcinómy často zachytené včas?

Почему почечноклеточный рак сегодня часто выявляют рано?

2. Вопрос

Aké je TNM stagingové vyšetrenie pri renálnom karcinóme?

Какое стадирование TNM при почечноклеточном раке?

3. Вопрос

Kedy preferovať parciálnu nefrektómiu?

Когда предпочитать частичную нефрэктомию?

4. Вопрос

Aká je systémová liečba metastatického RCC?

Какова системная терапия метастатического почечно-клеточного рака?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Nádory obličiek zahŕňajú benígne lézie (onkocytóm, angiomyolipóm) a malígne nádory, najčastejšie renálny karcinóm z buniek proximálneho tubulu (svetlobunkový typ najčastejší). Klinika: Klasická triáda (hematúria, bolesť v boku, palpovateľná hmota) je zriedkavá a znamená pokročilé ochorenie; často náhodný nález pri zobrazovaní. Paraneoplastické syndrómy: polycytémia, hyperkalciémia, horúčka, chudnutie. Dg: Multifázové CT brucha; CT/RTG hrudníka na pľúcne metastázy. Krvný obraz, kalcium, renálne funkcie; biopsia podľa indikácie. Liečba: Lokalizované ochorenie: parciálna alebo radikálna nefrektómia (kuratívna); aktívne sledovanie malých asymptomatických lézií u krehkých pacientov. Metastatický renálny karcinóm: inhibítory tyrozínkinázy (napr. sunitinib, pazopanib) a/alebo imunoterapia (nivolumab ± ipilimumab) podľa línie liečby. Follow-up CT každých 6–12 mesiacov po resekcii podľa rizika.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.