Cudzie telesá v dýchacom a tráviacom trakte

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Cudzie teleso v dýchacom alebo tráviacom trakte je exogénny predmet uviaznutý v priedušnici/bronchoch alebo pažeráku/žalúdku, predstavujúci potenciálne urgentnú situáciu podľa lokalizácie a charakteru objektu.

Etiológia

Najčastejšie postihnutou skupinou sú malé deti (hračky, mince, batérie, potraviny — orechy, semienka) a starší pacienti s poruchou prehĺtania alebo zubnou protézou; u dospelých aj neúmyselné požitie kostí, sústa mäsa (bolus obštrukcia pažeráka).

Patogenéza

Aspirácia: cudzie teleso zapadne najčastejšie do pravého hlavného bronchu, lebo je širší, kratší a odstupuje strmšie. Kompletná obštrukcia dá atelektázu, ventilová obštrukcia lokálny emfyzém. Gombíková batéria v pažeráku: elektrický skrat a uvoľnenie hydroxidu, chemická nekróza; do 2–6 h hrozí perforácia do aorty. Viacpočetné magnety: dve kľučky čreva sa pritiahnu, vznikne nekróza, fistula alebo ileus.

Klinický obraz

Dýchacie cesty: náhly kašeľ, stridor, dyspnoe, cyanóza pri úplnej obštrukcii, jednostranné pískanie alebo znížené dýchanie pri bronchiálnej lokalizácii, recidivujúca pneumónia pri chronickej neriešenej obštrukcii. Tráviaci trakt: dysfágia, slinenie, bolesť na hrudníku alebo v epigastriu, pri perforácii príznaky mediastinitídy alebo peritonitídy.

Taktika

1. Dýchacie cesty: podozrenie pri náhlom kašli/stridore/asymetrii — nikdy slepo neextrahovať prstom; Heimlichov manéver / údery medzi lopatky podľa veku pri úplnej obštrukcii. 2. Stabilné dieťa s podozrením: urgentná rigidná bronchoskopia na otorinolaryngológiu (ORL) / detskú chirurgiu. 3. Gombíková batéria v pažeráku: endoskopická extrakcia do 2 h. 4. Ostrohranné cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte (GIT) — endoskopia; väčšina tupých predmetov v žalúdku — observácia.

Vyšetrenie

RTG hrudníka/brucha (detekcia rádioopáknych predmetov), CT pri nejasnom klinickom obraze alebo suspektnej komplikácii, bronchoskopia/ezofagogastroskopia ako diagnostická aj terapeutická metóda.

Liečba

1. Dýchacie cesty: rigidná alebo flexibilná bronchoskopická extrakcia v celkovej anestézii. 2. Pažerák/žalúdok: endoskopická extrakcia (najmä pri batériach, ostrých predmetoch, obštrukcii bolusom), pri neúspechu alebo komplikácii (perforácia) chirurgická revízia. 3. Prevencia u detí zahŕňa edukáciu rodičov o rizikových predmetoch a potravinách.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Prečo sú gombíkové batérie v pažeráku urgentné?

Почему батарейки-таблетки в пищеводе требуют экстренного вмешательства?

2. Вопрос

Aký manéver sa použije pri kompletnej obštrukcii dýchacích ciest?

Какой манёвр применяется при полной обструкции дыхательных путей?

3. Вопрос

Aká je metóda voľby na detekciu rádioopákneho telesa?

Какой метод является методом выбора для обнаружения рентгенопозитивного тела?

4. Вопрос

Ako sa väčšina tupých predmetov v žalúdku manažuje?

Как обычно ведут тупые предметы в желудке?

5. Вопрос

Prečo aspirácia ide najčastejšie do pravého bronchu?

Почему аспирация чаще всего в правый бронх?

6. Вопрос

Prečo sú nebezpečné viacpočetné prehltnuté magnety?

Почему опасны несколько проглоченных магнитов?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Cudzie teleso v DC alebo GIT — urgentné podľa lokalizácie/charakteru. Klinika: Kašeľ, stridor, asymetria dýchania; dysfágia, slinenie; batéria → nekróza do 2–6 h. Dg: RTG ± CT; bronchoskopia/ezofagogastroskopia diagn. aj liečebná. Liečba: Heimlich pri kompletnej obštrukcii; rigidná bronchoskopia; batéria v pažeráku <2 h; magnety/ostré — endoskopia/chirurgia.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.