Abscesy brušnej dutiny

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Intraabdominálny absces je ohraničená hnisavá kolekcia v brušnej dutine, vznikajúca ako komplikácia infekcie, perforácie alebo pooperačného priebehu. Rozlišujeme lokalizácie ako subfrenický, subhepatálny, panvový alebo interkličkový absces podľa anatomickej oblasti.

Etiológia

Najčastejšie príčiny: perforovaná apendicitída, divertikulitída, anastomotický leak po črevnej operácii, perforácia peptického vredu, pankreatická nekróza, penetrujúca trauma, gynekologické infekcie (tuboovariálny absces). Rizikovými faktormi sú imunosupresia, diabetes mellitus a predchádzajúca brušná operácia.

Patogenéza

Kontaminácia peritoneálnej dutiny obsahom čreva alebo hnisom vedie k lokalizovanej zápalovej reakcii, organizmus sa snaží infekciu ohraničiť fibrínovými zrastmi a omentom, čím vzniká ohraničená kolekcia namiesto difúznej peritonitídy. Bez drenáže absces progreduje, môže perforovať do voľnej dutiny alebo susedných orgánov.

Klinický obraz

Horúčka (často septická, s triaškou), lokalizovaná bolesť brucha zodpovedajúca lokalizácii abscesu, palpovateľná rezistencia, leukocytóza, celková septická symptomatológia. Subfrenický absces sa môže prejaviť bolesťou v pleci (frenický nerv), panvový absces rektálnym tenezmom alebo hnačkou. Pri oneskorenej diagnostike hrozí rozvoj septického šoku s multiorgánovým zlyhaním.

Taktika

1. Podozrenie na intraabdominálny absces vyžaduje zobrazovacie potvrdenie a urgentnú drenáž spolu s antibiotickou liečbou; pri septickom stave je nutná okamžitá intervencia (perkutánna alebo chirurgická).

Vyšetrenie

1. CT brucha s kontrastom je metóda voľby na lokalizáciu a hodnotenie rozsahu, USG pri povrchovejšie uložených kolekciách, KO, CRP, kultivácie krvi a pri drenáži kultivácia obsahu abscesu.

Liečba

1. Perkutánna drenáž pod CT/USG navigáciou je liečbou prvej voľby pri dostupných, ohraničených abscesoch, kombinovaná s cielenou antibiotickou liečbou. 2. Chirurgická drenáž (laparoskopická alebo otvorená) je indikovaná pri nedostupnosti perkutánnej drenáže, mnohopočetných abscesoch alebo pri súčasnej potrebe riešenia primárnej príčiny (napr. anastomotický leak, perforácia). 3. Dĺžka antibiotickej liečby sa individualizuje podľa klinickej odpovede, typicky 1–2 týždne po adekvátnej drenáži.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aká je metóda voľby v liečbe intraabdominálneho abscesu?

Какой метод является методом выбора при лечении внутрибрюшного абсцесса?

2. Вопрос

Kedy je nutná chirurgická drenáž?

Когда необходимо хирургическое дренирование?

3. Вопрос

Prečo subfrenický absces bolí v pleci?

Почему поддиафрагмальный абсцесс вызывает боль в плече?

4. Вопрос

Aká je zobrazovacia metóda voľby?

Какой метод визуализации является методом выбора?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Intraabdominálny absces je ohraničená hnisavá kolekcia v brušnej dutine, vznikajúca ako komplikácia infekcie, perforácie alebo pooperačného priebehu. Rozlišujeme lokalizácie ako subfrenický, subhepatálny, panvový alebo interkličkový absces podľa anatomickej oblasti. Klinika: Horúčka (často septická, s triaškou), lokalizovaná bolesť brucha zodpovedajúca lokalizácii abscesu, palpovateľná rezistencia, leukocytóza, celková septická symptomatológia. Subfrenický absces sa môže prejaviť bolesťou v pleci (frenický nerv), panvový absces rektálnym tenezmom alebo hnačkou. Dg: CT brucha s kontrastom je metóda voľby na lokalizáciu a hodnotenie rozsahu, USG pri povrchovejšie uložených kolekciách, KO, CRP, kultivácie krvi a pri drenáži kultivácia obsahu abscesu. Liečba: Perkutánna drenáž pod CT/USG navigáciou je liečbou prvej voľby pri dostupných, ohraničených abscesoch, kombinovaná s cielenou antibiotickou liečbou. Chirurgická drenáž (laparoskopická alebo otvorená) je indikovaná pri nedostupnosti perkutánnej drenáže, mnohopočetných abscesoch alebo pri súčasnej potrebe riešenia primárnej príčiny (napr.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.