Zásady triedenia a odsunu pri hromadných úrazoch a katastrofách. Preprava ranených

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Triáž je systematické rozdelenie postihnutých pri hromadnom nešťastí podľa naliehavosti liečby a šance na záchranu, aby sa obmedzené zdroje využili s maximálnym úžitkom pre čo najväčší počet ranených.

Princípy triedenia

Potreba triáže vzniká pri disproporcii medzi počtom postihnutých a dostupnou kapacitou zdravotníckeho systému: hromadné dopravné nehody, prírodné katastrofy, teroristické útoky, priemyselné havárie, vojnové konflikty.

Algoritmus START / JumpSTART

Bez triáže vzniká chaos a preťaženie kapacít — kritickí pacienti čakajú, zatiaľ čo zdroje sa míňajú na ľahko ranených. Systematická triáž prioritizuje podľa vitálnych funkcií a šance na prežitie a tým znižuje preventabilnú mortalitu.

Kategórie a polohy

1. Červená — okamžitá pomoc: obštrukcia dýchacích ciest, masívne krvácanie, šok, ťažká dychová tieseň. 2. Žltá — odklad možný na hodiny (stabilný, ale vyžaduje ošetrenie). 3. Zelená — ľahko ranení, chodiaci. 4. Čierna — mŕtvi alebo neresuscitovateľní pri nedostatku zdrojov. 5. START (Simple Triage And Rapid Treatment — jednoduchá triáž a rýchla liečba): ak pacient chodí, je zelený; ak po uvoľnení dýchacích ciest nedýcha, je čierny; ak frekvencia dýchania >30/min, kapilárny návrat >2 s, chýba radiálny pulz alebo neplní príkazy, je červený; inak žltý. 6. U detí JumpSTART (pediatrická úprava START): frekvencia dýchania <15 alebo >45/min znamená červenú; inak rovnaká logika s pediatrickými normami.

Postup na mieste

1. Zriadiť triážny bod / sektory na mieste nehody; určiť veliteľa zdravotníckeho zásahu. 2. Koordinácia s IZS (integrovaný záchranný systém) — hasiči, polícia, ZZS (záchranná zdravotná služba). 3. Etapy: primárna triáž na mieste, sekundárna triáž pred odsunom a definitívne ošetrenie v zariadení. 4. Triediaci lekár sa nezapája do liečby jednotlivca, aby sa nezastavilo triedenie celej skupiny. 5. Re-triáž pri každej zmene stavu alebo pred odsunom.

Dokumentácia a odsun

1. Rýchle ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) — bez zdĺhavej diagnostiky. 2. Triážne karty s farebným kódom a časom hodnotenia. 3. Opakovaná re-triáž pri zmene stavu. 4. Dokumentácia odsunu (cieľové zariadenie, priorita, čas).

Preprava a polohy pacienta

1. Červená: okamžitá stabilizácia — zaistenie dýchacích ciest, zástava vonkajšieho krvácania (tlak, turniket), intravenózny alebo intraoseálny prístup; prioritný odsun. 2. Žltá: stabilizácia a odsun po vyriešení červenej kategórie. 3. Zelená: dočasné ošetrenie, odsun neskôr alebo ambulantne. 4. Odsun najbližším dostupným transportom do zariadenia podľa kapacity a špecializácie. 5. Polohy pri preprave: stabilizovaná poloha na boku (Rautekova) pri bezvedomí so zachovaným dýchaním (prevencia aspirácie). Protišoková (Trendelenburgova) — elevácia dolných končatín; kontraindikovaná pri poranení hlavy a hrudníka. Fowlerova / ortopnoická — dušnosť. Podozrenie na poranenie chrbtice — krčný golier a spinal board (pevná doska na imobilizáciu).

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aký farebný kód označuje kriticky ranených vyžadujúcich okamžitú pomoc?

Какой цветовой код обозначает критически раненых, нуждающихся в немедленной помощи?

2. Вопрос

Čo hodnotí škála START a aké sú kľúčové cut-off?

Что оценивает шкала START и каковы ключевые пороги?

3. Вопрос

Kedy sa vykonáva sekundárna triáž?

Когда проводится вторичная сортировка?

4. Вопрос

Prečo sa triediaci lekár nemá zapájať do liečby jednotlivca?

Почему сортирующий врач не должен заниматься лечением отдельного пациента?

5. Вопрос

Kedy je kontraindikovaná Trendelenburgova (protišoková) poloha?

Когда противопоказано положение Тренделенбурга (противошоковое)?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Triáž = priorita podľa šance na záchranu pri nedostatku zdrojov. Klinika: Červená / žltá / zelená / čierna. START: FD >30/min, kapilárny návrat >2 s, neschopnosť plniť príkazy = červená. Dg: Rýchle ABCDE, karty, re-triáž. Liečba: Červená prvá; triediaci lekár nelieči jednotlivca. Polohy: Rautek (bezvedomie), Fowler (dušnosť); Trendelenburg nie pri hlave/hrudníku.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.