Zobrazovacie dg. metódy v chirurgických odboroch – RTG, USG, CT, MR, PET

Hlavný text: slovenčina

Prehľad metód

Zobrazovacie metódy v chirurgii zahŕňajú RTG, ultrasonografiu (USG), počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonanciu (MR) a pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) — každá s odlišným princípom, indikáciami a rizikami.

Princípy jednotlivých metód

1. RTG: ionizujúce žiarenie — kosti, plyn, hrudník. 2. USG: odraz ultrazvuku — mäkké tkanivá, cievy (Doppler), bez ionizácie. 3. CT: RTG + počítačová rekonštrukcia — vysoká priestorová rozlišovacia schopnosť. 4. MR: magnetické pole a rádiofrekvencia — mäkké tkanivá, centrálny nervový systém (CNS), kĺby. 5. PET (± CT): metabolická aktivita (najčastejšie 18F-fluorodeoxyglukóza — FDG) — onkológia, zápal.

Voľba metódy

Voľba metódy závisí od tkanivového kontrastu a klinickej otázky. Pri kosti a plyne sú vhodné RTG alebo CT; pri parenchýme a cievach USG s Dopplerom; pri mäkkých tkanivách a nervoch MR; pri metabolizme nádoru PET.

Typické indikácie

1. RTG: fraktúry, pneumotorax, prehľad brucha (ileus, voľný plyn pod bránicou). 2. USG: žlčník, apendix u detí/chudých, Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) pri traume, cievy. 3. CT: polytrauma, akútne brucho, staging nádorov, cievne angiografie. 4. MR: soft-tissue tumory, chrbtica, pečeňové lézie, kĺby. 5. PET-CT: staging/restaging malignít, hľadanie okultného ložiska. Natívny RTG brucha v stoji: Kloiberove hladinky (hydroaerické hladiny) pri ileu; voľný plyn pod bránicou (pneumoperitoneum) pri perforácii dutého orgánu. PET používa 18F-FDG (fludeoxyglukóza) — nádorové bunky ju intenzívne vychytávajú.

Postup výberu

1. Výber podľa klinickej otázky, urgentnosti, dostupnosti a rizika (žiarenie, kontrast, obličky, klaustrofóbia, implantáty). 2. U gravidných a detí preferovať USG alebo MR. 3. Princíp ALARA (as low as reasonably achievable — čo najnižšia rozumne dosiahnuteľná dávka) pri ionizujúcom žiarení; kontrast až po hodnotení odhadovanej glomerulárnej filtrácie (eGFR).

Príprava a bezpečnosť

1. Anamnéza alergie na kontrast, renálne funkcie pred jódovým/gadolíniovým kontrastom. 2. Kontraindikácie MR: niektoré feromagnetické implantáty/stimulátory (overiť kompatibilitu). 3. Kombinácia: USG ako prvá línia; pri nejasnosti doplniť CT alebo MR.

Vplyv na rozhodnutie o liečbe

1. Zobrazovanie vedie rozhodnutie konzervatívne vs. operácia. 2. Intervencie pod kontrolou: punkcia/drenáž abscesu (USG/CT), biopsia, angioembolizácia. 3. Pooperačné sledovanie komplikácií (kolekcia, anastomotický únik) CT/USG.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Ktorá metóda je bez ionizujúceho žiarenia?

Какой метод без ионизирующего излучения?

2. Вопрос

Čo je FAST pri traume?

Что такое FAST при травме?

3. Вопрос

Kedy preferovať PET-CT?

Когда предпочесть КТ / позитронно-эмиссионная томография-КТ?

4. Вопрос

Čo overiť pred kontrastným CT?

Что проверить перед контрастной КТ?

5. Вопрос

Čo sú Kloiberove hladinky a ako vyzerá perforácia na natívnom RTG brucha?

Что такое чаши Клойбера и как выглядит перфорация на обзорном рентгене живота?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: RTG, USG, CT, MR, PET — rôzny princíp a indikácie. Klinika: RTG kosti/hrudník; USG brucho/cievy/FAST; CT trauma/staging; MR mäkké tkanivá; PET onkológia. Dg: Voľba podľa otázky + ALARA; eGFR (odhadovaná glomerulárna filtrácia) pred kontrastom; MR kompatibilita implantátov. Liečba: Navigácia terapie a intervencií (drenáž, biopsia, embolizácia).

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.