Punkcia, evakuácia, drenáž, Incízia, excízia, exstirpácia – obsah pojmov

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Základné chirurgické výkony a pojmy na prístup do tkanív/dutín, odstránenie patologického obsahu a odstránenie tkaniva alebo orgánu: punkcia, evakuácia, drenáž, incízia, excízia a exstirpácia. Ide o procedurálne pojmy (nie o samostatnú nozologickú jednotku).

Druhy

1. Skupina odvodnenia/odstránenia obsahu: — punkcia; — evakuácia; — drenáž (pasívna / aktívna). 2. Skupina rezov a odstránenia tkaniva: — incízia; — excízia; — exstirpácia. 3. Podľa cieľa: diagnostická vs terapeutická punkcia; dočasná vs trvalá drenáž.

Opis

Punkcia — vpich dutou ihlou (alebo kanylou) do telesnej dutiny, orgánu alebo patologickej kolekcie. Evakuácia — jednorazové alebo opakované vyprázdnenie tekutého/hnisavého/plynového obsahu z dutiny či kolekcie. Drenáž — zavedenie odvodňujúceho systému (drénu) na kontinuálne alebo dlhodobé odvádzanie sekrétu, krvi, hnisu alebo vzduchu. Incízia — chirurgický rez tkanivom na prístup, uvoľnenie napätia alebo otvorenie abscesu. Excízia — vyrezanie časti tkaniva alebo lézie, spravidla s okrajom zdravého tkaniva. Exstirpácia — úplné odstránenie celého útvaru/orgánu vrátane puzdra (alebo celého orgánu).

Indikácie

1. Punkcia: diagnostika výpotku/kolekcie; terapeutické odľahčenie (ascites, pleurálny výpotok, pneumotorax, hemotorax). 2. Evakuácia: odstránenie obsahu abscesu, hematómu, výpotku po punkcii alebo incízii. 3. Drenáž: pooperačné riziko sekvestrácie sekrétu/krvi; absces, empyém, pneumotorax; udržiavanie odtoku rany. 4. Incízia: otvorenie abscesu, chirurgický prístup. 5. Excízia: lokalizovaná lézia vyžadujúca histológiu okrajov (napr. kožné lézie). 6. Exstirpácia: potreba úplného odstránenia útvaru/orgánu (riziko recidívy alebo malignity).

Pomocné spôsoby navigácie

1. Anatomické orientačné body a bezpečné prístupové línie (cievy, nervy, duté orgány). 2. USG navigácia — metóda voľby pri povrchových a stredne hlbokých kolekciách. 3. CT navigácia — pri hlboko uložených alebo komplexných kolekciách s rizikom poranenia okolitých štruktúr. 4. Fluoroskopia / endoskopická kontrola — podľa lokality (napr. biliárne, urologické drény). 5. Pred výkonom: overenie koagulácie, antiagregačnej/antikoagulačnej liečby a informovaného súhlasu.

Vyšetrenie materiálu

1. Punkčný/evakuovaný materiál: — cytológia; — mikrobiológia (kultivácia, citlivosť); — biochémia (bielkoviny, LDH, glukóza, amyláza — podľa kontextu); — podľa indikácie: tumormarkery, polymerázová reťazová reakcia (PCR). 2. Excidované/exstirpované tkanivo: — histológia (vrátane okrajov resekcie); — podľa potreby imunohistochémia. 3. Dokumentácia: množstvo, vzhľad, zápach obsahu; lokalita odberu.

Technika

1. Punkcia: aseptický postup; voľba ihly/kanyly; kontrola aspirácie; pri potrebe USG/CT navigácia; po výkone sledovanie komplikácií (krvácanie, pneumotorax, infekcia). 2. Evakuácia: úplné alebo cielené vyprázdnenie; pri abscese často spojená s incíziou. 3. Drenáž: — pasívna (spádová, Penrose); — aktívna/podtlaková (Redon); — hrudný drén s vodným uzáverom; — fixácia, denná kontrola priechodnosti a množstva sekrétu. 4. Incízia a drenáž abscesu: dostatočný rez v najnižšom bode fluktuácie — evakuácia — výplach ± tamponáda/drén. 5. Excízia: rez v Langerových líniách, kompletnosť okrajov, hemostáza, primárna/sekundárna sutúra podľa rany. 6. Exstirpácia: identifikácia puzdra/stopky, kompletná disekcia bez porušenia obsahu (najmä pri cystách), kontrola hemostázy.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aký je rozdiel medzi excíziou a exstirpáciou?

Какая разница между эксцизией и экстирпацией?

2. Вопрос

Kedy je indikovaná punkcia pod ultrazvukové vyšetrenie navigáciou?

Когда показана пункция под ультразвуковое исследование-навигацией?

3. Вопрос

Aký je rozdiel medzi pasívnou a aktívnou drenážou?

Какая разница между пассивным и активным дренированием?

4. Вопрос

Čo sa vyšetruje z materiálu po punkcii a po excízii?

Что исследуют из материала после пункции и после эксцизии?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Procedurálne pojmy — punkcia, evakuácia, drenáž, incízia, excízia, exstirpácia. Druhy: odvodnenie obsahu (punkcia/evakuácia/drenáž) vs rez/odstránenie tkaniva (incízia/excízia/exstirpácia); drenáž pasívna/aktívna. Opis: punkcia = vpich ihlou; evakuácia = vyprázdnenie; drenáž = trvalý odtok; incízia = rez; excízia = časť tkaniva s okrajom; exstirpácia = celý útvar/orgán s puzdrom. Indikácie: výpotok/kolekcia, absces, pooperačný odtok, lézia na histológiu, úplné odstránenie útvaru. Navigácia: anatómia, USG, CT (± skiaskopia/endoskopia). Materiál: cytológia/kultivácia/biochémia; histológia okrajov. Technika: asepsa, správna ihla/drén, I&D abscesu, Langerove línie, hemostáza.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.