NPB – definícia, rozdelenie, úloha lekára prvého kontaktu, Vyšetrenie pacienta s NPB

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Náhla príhoda brušná (NPB) je súbor akútnych ochorení brušnej dutiny vznikajúcich náhle, sprevádzaných bolesťou brucha a poruchou funkcie orgánov, ktoré môžu bez včasnej diagnostiky a liečby (často chirurgickej) viesť k závažným komplikáciám alebo smrti.

Rozdelenie

NPB podľa mechanizmu: 1. Zápalové: apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, divertikulitída. 2. Perforačné: perforovaný vred, perforácia čreva. 3. Obštrukčné/ileózne: mechanický a paralytický ileus, inkarcerovaná hernia. 4. Hemoragické: ruptúra sleziny, mimomaternicové tehotenstvo, aneuryzma aorty. 5. Cievne: mezenteriálna ischémia, torzia orgánu.

Mechanizmus bolesti / ohrozenia

Porucha integrity alebo prekrvenia orgánu vedie k zápalu, ischémii alebo úniku obsahu do peritoneálnej dutiny. Peritoneálna iritácia spúšťa systémovú zápalovú odpoveď. Bez liečby nastáva progresia do peritonitídy, sepsy a multiorgánového zlyhania.

Klinický obraz

1. Bolesť brucha podľa mechanizmu: kolikovitá (obštrukcia); konštantná (zápal); náhla difúzna (perforácia). 2. Sprievodné: nauzea, vracanie, porucha peristaltiky, febrility. 3. Peritoneálne dráždenie pri pokročilom stave: Blumbergov príznak (príznak Ščotkin–Blumberg), defense musculaire (ochranné napätie brušnej steny). 4. Hemodynamická nestabilita pri hemoragických formách.

Úloha lekára prvého kontaktu

1. Rozpoznať NPB: anamnéza + fyzikálne vyšetrenie vrátane per rectum. 2. Nepodávať analgetiká/spazmolytiká pred vylúčením chirurgickej príčiny (maskovanie príznakov) — podľa skúšobnej doktríny prvého kontaktu. 3. Zabezpečiť žilový prístup a transport na chirurgické pracovisko čo najskôr. 4. Pri známkach šoku: okamžitá stabilizácia počas transportu.

Vyšetrenie

1. Laboratórium: KO, CRP, biochémia, moč. 2. Natívny RTG brucha vestojac/vleže: hladinky; voľný plyn pod bránicou. 3. USG brucha. 4. CT brucha s kontrastom pri nejasnom náleze — zlatý štandard u dospelých s podozrením na NPB.

Ďalší postup

1. Liečba je etiologická: observácia a konzervatívna liečba (paralytický ileus, nekomplikovaná divertikulitída) ↔ urgentná operácia (perforácia, strangulácia, mezenteriálna ischémia, masívne krvácanie). 2. Princíp damage control surgery (DCS — kontrola poškodenia) u hemodynamicky nestabilných: rýchla stabilizácia a skrátený chirurgický výkon; definitívna rekonštrukcia po resuscitácii.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Prečo sa nemá podávať analgetikum pred vylúčením neinvazívna pozitívna ventilácia?

Почему нельзя вводить анальгетик до исключения неинвазивная положительная вентиляция?

2. Вопрос

Aké sú kategórie neinvazívna pozitívna ventilácia podľa mechanizmu?

Какие категории неинвазивная положительная вентиляция по механизму?

3. Вопрос

Aká je zobrazovacia metóda voľby u dospelých s neinvazívna pozitívna ventilácia?

Какой метод визуализации выбора у взрослых с неинвазивная положительная вентиляция?

4. Вопрос

Čo je princíp damage control pri neinvazívna pozitívna ventilácia?

Что такое принцип damage control при неинвазивная положительная вентиляция?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Náhla príhoda brušná (NPB) je súbor akútnych ochorení brušnej dutiny vznikajúcich náhle, sprevádzaných bolesťou brucha a poruchou funkcie orgánov, ktoré môžu bez včasnej diagnostiky a liečby (často chirurgickej) viesť k závažným komplikáciám alebo smrti. Klinika: 1. Bolesť brucha podľa mechanizmu: kolikovitá (obštrukcia); konštantná (zápal); náhla difúzna (perforácia). 2. Sprievodné: nauzea, vracanie, porucha peristaltiky, febrility. 3. Peritoneálne dráždenie pri pokročilom stave: Blumbergov príznak (príznak Ščotkin–Blumberg), defense musculaire (ochranné napätie brušnej steny). 4. Hemodynamická nestabilita pri hemoragických formách. Dg: 1. Laboratórium: KO, CRP, biochémia, moč. 2. Natívny RTG brucha vestojac/vleže: hladinky; voľný plyn pod bránicou. 3. USG brucha. 4. CT brucha s kontrastom pri nejasnom náleze — zlatý štandard u dospelých s podozrením na NPB. Liečba: 1. Liečba je etiologická: observácia a konzervatívna liečba (paralytický ileus, nekomplikovaná divertikulitída) ↔ urgentná operácia (perforácia, strangulácia, mezenteriálna ischémia, masívne krvácanie). 2. Princíp damage control surgery (DCS — kontrola poškodenia) u hemodynamicky nestabilných: rýchla stabilizácia a skrátený chirurgický výkon; definitívna rekonštrukcia po resuscitácii.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.