Zásady a technika operácií v plastickej chirurgii

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Plastická chirurgia je odbor zaoberajúci sa rekonštrukciou a obnovou funkcie a tvaru tkanív poškodených traumou, nádorovým ochorením, vrodenou vadou alebo estetickým zákrokom, s dôrazom na minimalizáciu jazvenia a zachovanie funkcie.

Indikácie

1. Rekonštrukčné výkony po onkologických resekciách, traumách, popáleninách. 2. Vrodené vady: rázštepy, malformácie. 3. Estetické výkony na žiadosť pacienta.

Princípy techniky

Rešpektovanie cievneho zásobenia tkaniva (angiozómy) — kritické pre prežitie laloku/štepu. Plánovanie rezov v líniach najmenšieho napätia kože (Langerove línie) — minimalizácia jazvy. Atraumatická technika (šetrná manipulácia, presná hemostáza) — zníženie zápalovej odpovede a fibrózy.

Typy výkonov

1. Pred plánovaním rekonštrukcie hodnotiť: veľkosť, hĺbku a lokalizáciu defektu; funkčné požiadavky (pohyblivosť kĺbu, senzibilita); dostupnosť darcovského tkaniva. 2. Pri rekonštrukcii tváre rešpektovať estetické jednotky (nos, periorbitálna oblasť, periorálna oblasť). 3. Pri popáleninách plánovať fázy: excízia nekrózy — dočasné krytie — definitívna rekonštrukcia.

Plánovanie operácie

1. Uplatňuje sa rekonštrukčný rebrík (od najjednoduchšej po najzložitejšiu metódu): — sekundárne hojenie; — priama sutúra; — kožný štep; — lokálny lalok; — regionálny lalok; — voľný mikrovaskulárny lalok. 2. Voľba metódy: najmenšia dostatočná intervencia s najlepším funkčným a estetickým výsledkom. 3. Pred rozsiahlymi rekonštrukciami: abstinencia od fajčenia a optimalizácia glykémie u diabetikov (fajčenie zhoršuje prežitie lalokov a štepov).

Predoperačná príprava

1. Fotodokumentácia a meranie defektu. 2. U voľných lalokov: zobrazenie ciev (Doppler; CT angiografia). 3. Posúdenie celkového stavu: výživa, fajčenie, diabetes — rizikové faktory hojenia.

Technika a starostlivosť o ranu

1. Z-plastika a W-plastika — redistribúcia napätia jazvy. 2. Tkanivová expanzia — postupné získanie dodatočnej kože pred definitívnou rekonštrukciou. 3. Lokálne a regionálne laloky: rotačné, transpozičné, posuvné. 4. Voľné mikrovaskulárne laloky (napr. fibula, latissimus dorsi) s mikrochirurgickou anastomózou pre komplexné defekty. 5. Zásady atraumatickej techniky: minimálna manipulácia s tkanivom; presná hemostáza; vrstvová sutúra bez napätia; vhodný šijací materiál. 6. Pri kožných štepoch: zabezpečiť prežitie darcovskej plochy a vhodnú hrúbku transplantátu. 7. Komplikácie: nekróza laloku/štepu; infekcia; hypertrofická jazva alebo keloid; kontraktúra.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Čo je rekonštrukčný rebrík?

Что такое реконструктивная лестница?

2. Вопрос

Prečo sa rezy plánujú podľa Langerových línií?

Почему разрезы планируют по линиям Лангера?

3. Вопрос

Na čo slúži tkanivová expanzia?

Для чего служит тканевая экспансия?

4. Вопрос

Aké sú zásady atraumatickej chirurgickej techniky?

Какие принципы атравматической хирургической техники?

5. Вопрос

Aké nástroje sa používajú v plastickej chirurgii?

Какие инструменты используют в пластической хирургии?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Plastická chirurgia je odbor zaoberajúci sa rekonštrukciou a obnovou funkcie a tvaru tkanív poškodených traumou, nádorovým ochorením, vrodenou vadou alebo estetickým zákrokom, s dôrazom na minimalizáciu jazvenia a zachovanie funkcie. Klinika: 1. Pred plánovaním rekonštrukcie hodnotiť: veľkosť, hĺbku a lokalizáciu defektu; funkčné požiadavky (pohyblivosť kĺbu, senzibilita); dostupnosť darcovského tkaniva. 2. Pri rekonštrukcii tváre rešpektovať estetické jednotky (nos, periorbitálna oblasť, periorálna oblasť). 3. Pri popáleninách plánovať fázy: excízia nekrózy → dočasné krytie → definitívna rekonštrukcia. Dg: 1. Fotodokumentácia a meranie defektu. 2. U voľných lalokov: zobrazenie ciev (Doppler; CT angiografia). 3. Posúdenie celkového stavu: výživa, fajčenie, diabetes — rizikové faktory hojenia. Liečba: 1. Z-plastika a W-plastika — redistribúcia napätia jazvy. 2. Tkanivová expanzia — postupné získanie dodatočnej kože pred definitívnou rekonštrukciou. 3. Lokálne a regionálne laloky: rotačné, transpozičné, posuvné. 4. Voľné mikrovaskulárne laloky (napr. fibula, latissimus dorsi) s mikrochirurgickou anastomózou pre komplexné defekty.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.