Infekcie močových ciest

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Infekcie močových ciest (IMČ) u detí sú bakteriálna kolonizácia močového traktu s klinickými prejavmi. U dojčiat môže byť jediným príznakom horúčka bez fokusu; u starších detí dysúria, urgencia, bolesť brucha. IMČ predispozuje k pyelonefritíde a poškodeniu obličiek, najmä pri VUR a vrodených anomáliách.

Etiológia

E. coli (80–90 %), Klebsiella, Proteus, Enterococcus. Predisponujúce faktory: vezikoureterálny reflux (VUR), obštrukcia, neurogénny mechúr, nedostatočná hygiena, sexuálna aktivita u adolescentov, katetrizácia. U chlapcov do 1 roka častejšie než u dievčat; po 1. roku života prevaha dievčat.

Patogenéza

Ascendujúca infekcia z periuretrálnej oblasti vedie k cystitíde (dolné cesty) alebo k pyelonefritíde (horné cesty a oblička). Bakteriálna adhézia (P-fimbrie E. coli) uľahčuje kolonizáciu. Vezikoureterálny reflux (VUR) umožňuje bakteriám dosiahnuť obličky a pri opakovaní spôsobí jazvenie (defekty na DMSA — dimerkaptojantárová kyselina).

Klinický obraz

1. Dojča <3 mes.: horúčka, podráždenosť, zlyhanie priberania, hnačka – bez lokálnych príznakov. 2. Staršie dieťa: dysúria, urgencia, enuréza, bolesť nad pubis/chrbta. 3. Pyelonefritída: horúčka, bolesť v costovertebrálnom uhle (Jarvin), CRP vysoké, toxicita. 4. Opakované IMČ — vyšetriť VUR/anomálie. 5. U chlapcov do 1 roka nezabúdať na obštrukčné lézie (PUJ). Pyelonefritída: pozitívny tapottement (PPL) — bolesť pri poklepe na lumbálnu krajinu.

Taktika

1. Odber moču pred antibiotikami (katéter/SPA u dojčiat — nie len bag). 2. Febrilné IMČ u dojčiat = pyelonefritída, kým sa nepreukáže opak. 3. Hospitalizácia pri veku <3 mesiace, zvracaní, dehydratácii, sepse. 4. Pátrať po VUR a vrodených chybách pri recidívach.

Vyšetrenie

1. Moč: strip (leukocyty, nitrit), kultivácia (katéter/suprapubická punkcia u <2 rokov, midstream u starších). 2. Krvný obraz (KO), CRP, prokalcitonín (PCT). USG obličiek (hydronefróza, absces). 3. Mikčná cystouretrografia (MCUG/VCUG) pri recidíve/VUR. Scintigrafia DMSA (dimerkaptojantárová kyselina) pri suspektnej pyelonefritíde (jazvy).

Liečba

1. Cystitída (nekomplikovaná): napr. trimetoprim/sulfametoxazol alebo cefuroxim axetil podľa veku a citlivosti, typicky 3–7 dní. 2. Pyelonefritída: i.v. antibiotiká (napr. ceftriaxón 50–100 mg/kg/deň) do zlepšenia, následne p.o. celkovo 7–14 dní. 3. Novorodenci / dojčatá <3 mesiace: hospitalizácia a i.v. antibiotiká. 4. Po febrilnej IMC u malých detí: USG močových ciest; VCUG podľa indikácie (recidívy, abnormalita USG).

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Ako sa odberá moč u dojčiat?

Как берут мочу у младенцев?

2. Вопрос

Aký patogén je najčastejší pri infekcii močových ciest (IMC)?

Какой возбудитель наиболее частый при инфекции мочевых путей (ИМП)?

3. Вопрос

Kedy robiť mikčnú cystouretrográfiu (MCUG) po IMC?

Когда делать микционную цистоуретрографию (МЦУГ) после Для профилактики пиелонефрита и рубцевания почек при рецидивирующих инфекциях мочевых путей?

4. Вопрос

Ako dlho liečiť nekomplikovanú IMC?

Как долго лечить неосложнённую Для профилактики пиелонефрита и рубцевания почек при рецидивирующих инфекциях мочевых путей?

5. Вопрос

Ako odlíšite cystitídu od akútnej pyelonefritídy?

Как отличить цистит от острого пиелонефрита?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: IMC u detí — infekcia močových ciest (cystitída vs pyelonefritída). Klinika: Dysúria, frekvencia; u dojčiat horúčka bez fokusu, zvracanie, neprospievanie. Dg: Kultivácia moču pred antibiotikami; USG po febrilnej IMC u malých detí. Liečba: antibiotiká podľa závažnosti; ceftriaxón 50–100 mg/kg/deň i.v. pri pyelonefritíde; <3 mesiace hospitalizácia.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.