Benígne nádory ovária

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Benígne nádory ovária zahŕňajú funkčné cysty (folikulárne, corpus luteum), endometriómy, dermoid cysty (mature teratoma), serózne a mucinózne cystické tumory a fibromy. Väčšina adnexálnych mas je benígna u premenopauzálnych žien; diferenciácia od malignity je kľúčová. Hraničné (borderline) nádory ovária sú samostatná kategória medzi benígnymi a invazívnymi epiteliálnymi tumormi: atypia a mitózy sú prítomné, ale chýba deštruktívna invázia do strómy.

Etiológia

Funkčné cysty — anovulácia, cysta žltého telieska. Endometrióma — endometrióza. Zrelý cystický teratómm (dermoid) — germinatívny tumor, najčastejší benígny tumor u mladých. Serózne a mucinózne cystické tumory — epiteliálne benígne varianty. Fibromy a tekomy — vzácne, spojené s Meigsovým syndrómom (ascites + hydrotorax).

Patogenéza

Funkčné cysty vznikajú pri anovulácii alebo persistencii corpus luteum; väčšina regresie do 2–3 mesiacov. Endometrióma je ektopické endometrium v ovárii s periodickým krvácaním do cysty (chocolate fluid). Teratóm obsahuje zrelé tkanivá (vlasy, zub, tuk). Benígne epiteliálne tumory — serózna/mucinózna línia bez invazivity.

Klinický obraz

1. Často asymptomatické; bolesť pri ruptúre, torzii alebo veľkosti >5 cm. 2. Endometrióma — dysmenorea, dyspareunia, infertility. 3. Teratoma — náhodný nález; riziko torzie (najčastejšie u dermoid). 4. Meigs syndróm — fibrom + ascites + pleural effusion, rezolúcia po odstránení tumoru. 5. Red flags malignity: solid component, papillary excrescences, ascites, vek postmenopauza, rýchly rast, elevovaný nádorový marker CA-125.

Taktika

1. Konzervatívny manažment malých funkčných cyst (<5 cm) u premenopauzálnych — USG kontrola o 6–12 týždňov. 2. Chirurgia pri symptómoch, torzii, ruptúre, raste, suspekcii malignity alebo postmenopauzálnej cyste. 3. Laparoskopická cystektómia preferovaná u mladých na zachovanie ovárií.

Vyšetrenie

1. Transvaginálne USG (pravidlá IOTA — International Ovarian Tumor Analysis: jednoduchá vs komplexná cysta — septá, solid, papily), CA-125, HE4 pri suspekcii malignity. 2. Index rizika malignity (RMI) a ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) pri potrebe stratifikácie. 3. MRI pri nejasnom náleze. 4. Diferenciálne: ektopická gravidita, tuboovariálny absces, malígny tumor. 5. Beta-ľudský choriový gonadotropín (β-hCG) pri amenoree.

Liečba

1. Funkčné cysty — pozorovanie 2–3 mesiace; kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) môže potlačiť vznik nových. 2. Symptomatická endometrióma — laparoskopická cystektómia; endometrióza — excízia + adheziolýza. 3. Dermoid — cystektómia (riziko chemickej peritonitídy pri spillu — endobag). 4. Postmenopauzálna komplexná cysta — chirurgické staging podľa onkológie. 5. Torzia — urgentná detorzia + cystektómia. 6. Follow-up USG po operácii.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Najčastejší benígny tumor ovária u mladých?

Самая частая доброкачественная опухоль у молодых?

2. Вопрос

Kedy pozorovať funkčnú cystu?

Когда следует наблюдать функциональную кисту?

3. Вопрос

Red flags malignity adnexálnej masy?

Красные флаги злокачественного новообразования придатков?

4. Вопрос

Typický nález endometriómu?

Типичная находка эндометриомы?

5. Вопрос

Čo je borderline (hraničný) nádor ovária?

Что такое пограничная (borderline) опухоль яичника?

6. Вопрос

Ako sa manažuje suspektný ovariálny tumor (funkčná cysta vs operácia)?

Как ведут подозрительную опухоль яичника (функциональная киста vs операция)?

7. Вопрос

Čo je ROMA index a prečo sa dermoid ťahá v endobagu?

Что такое индекс ROMA и почему дермоид извлекают в эндомешке?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Benígne nádory ovária zahŕňajú funkčné cysty (folikulárne, corpus luteum), endometriómy, dermoid cysty (mature teratoma), serózne a mucinózne cystické tumory a fibromy. Väčšina adn Klinika: 1. Často asymptomatické; bolesť pri ruptúre, torzii alebo veľkosti >5 cm. 2. Endometrióma — dysmenorea, dyspareunia, infertility. 3. Teratoma — náhodný nález; riziko torzie (najčastejšie u dermoid). Dg: 1. Transvaginálne USG (IOTA pravidlá: simple cyst vs complex — septa, solid, papillary), CA-125 (menej špecifický premenopauza), HE4 pri suspekcii malignity. 2. RMI (Risk of Malign Liečba: 1. Funkčné cysty — pozorovanie 2–3 mesiace, COC môžu potlačiť nové. 2. Symptomatické/endometrióma — laparoscopická cystektómia; endometrióza — excízia + adheziolýza. 3. Teratoma — cystektómia (risk spillage → chemická peritonitída).

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.