Menštruačný cyklus

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Menštruačný cyklus je hormonálne riadený cyklus trvajúci v priemere 28 dní (norma 21–35 dní), regulovaný hypotalamo-hypofýzovo-ovariálnou osou. Zahŕňa ovariálny cyklus (folikulárna fáza, ovulácia, luteálna fáza) a endometriálny cyklus (proliferácia, sekrécia, menštruácia) a je základom diagnostiky gynekologických porúch.

Hormónová regulácia

Pulzatilný gonadotropín-uvoľňujúci hormón (GnRH) z hypotalamu uvoľňuje folikuly-stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH) z hypofýzy. FSH stimuluje rast folikulu a produkciu estradiolu (E2); LH peak spúšťa ovuláciu. Corpus luteum produkuje progesterón; inhibín B moduluje FSH. Endometrium reaguje na E2 proliferáciou a na progesterón sekréciou. Cyklus ovplyvňujú stres, hmotnosť, chronické ochorenia a lieky.

Fázy cyklu

Folikulárna fáza (deň 1–14 pri 28-dňovom cykle; dĺžka variabilná): FSH stimuluje rast folikulu, stúpa estradiol a endometrium proliferuje; peak E2 predchádza peaku LH. Ovulácia (deň 14): LH surge vedie k ruptúre Graafovho folikulu 24–36 h po začiatku peaku. Luteálna fáza (14 dní — fyziologicky konštantná): corpus luteum produkuje progesterón (peak v strede luteálnej fázy), endometrium je sekretórne a bazálna teplota stúpa. Bez fertilizácie corpus luteum regresuje; klesá progesterón a dochádza k odlúčeniu endometria (menštruácia = deň 1).

Prejavy fáz

1. Menštruácia: 3–7 dní, objem 30–80 ml. 2. Folikulárna fáza: rastúci E2; ovulácia: zvýšená libido, mittelschmerz (stredocyklická bolesť), cervikálny hlien ako vaječný bielok. 3. Luteálna fáza: progesterón, premenštruačné symptómy (PMS). 4. Bazálna teplota: bifázický vzostup o 0,2–0,5 °C po ovulácii; normálny cyklus 21–35 dní.

Sledovanie cyklu

1. Sledovanie cyklu pri infertilite, abnormálnom uterinnom krvácaní (AUB — abnormal uterine bleeding) a endometrióze. 2. Kalendár, bazálna teplota, ovulačné testy (LH v moči), USG folikulometria. 3. Cyklus ako indikátor endokrinného zdravia — amenorea alebo oligomenorea signalizujú poruchu. 4. Antikoncepcia viazaná na cyklus: kombinovaná orálna kontracepcia (COC) alebo prirodzené metódy.

Vyšetrenia

1. Anamnéza dĺžky a regularity cyklu; tehotenský test. 2. FSH, LH, estradiol, progesterón (deň 21), tyreostimulačný hormón (TSH), prolaktín, androgény. 3. USG folikulometria — sledovanie dominantného folikulu; progesterón >3 ng/ml (>10 nmol/l) v luteálnej fáze potvrdzuje ovuláciu. 4. Endometriálna biopsia pri AUB; MRI hypofýzy pri hyperprolaktinémii.

Poruchy a liečba

1. Fyziologický cyklus liečbu nevyžaduje. 2. Poruchy: liečba príčiny (polycystický ovariálny syndróm (PCOS), tyreopatia, hyperprolaktinémia). 3. COC na reguláciu cyklu a antikoncepciu; cyklický medroxyprogesterónacetát (MPA) 10 mg dni 16–25 na indukciu withdrawal bleeding pri amenoree s estrogénom primárnym endometrium. 4. Klomifén 50 mg dni 5–9 alebo letrozol 2,5–5 mg dni 3–7 pri anovulácii a infertilite; progesterón v luteálnej fáze pri insuficiencii corpus luteum.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Kedy nastáva ovulácia v priemernom 28-dňovom cykle?

Когда происходит овуляция в среднем 28-дневном цикле?

2. Вопрос

Aký hormón dominuje vo folikulárnej fáze?

Какой гормон доминирует в фолликулярной фазе?

3. Вопрос

Ako potvrdiť ovuláciu laboratórne?

Как лабораторно подтвердить овуляцию?

4. Вопрос

Aká je normálna dĺžka menštruačného cyklu?

Какова нормальная длительность менструального цикла?

5. Вопрос

Prečo sa hovorí, že ovulácia je 14 dní pred nasledujúcou menštruáciou, nie vždy na 14. deň?

Почему говорят, что овуляция за 14 дней до следующей менструации, а не всегда на 14-й день?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Cyklus 21–35 dní (priemer 28), riadený GnRH–FSH/LH–ováriá; ovariálna a endometriálna fáza. Klinika: Menštruácia 3–7 dní (30–80 ml); ovulácia deň 14 (LH surge); luteálna fáza 14 dní s progesterónom a PMS. Dg: Anamnéza, tehotenský test, FSH/LH/E2/progesterón deň 21 (>3 ng/ml = ovulácia), TSH, prolaktín, USG. Liečba: Fyziológia bez liečby; COC/MPA pri poruchách; klomifén/letrozol pri anovulácii a infertilite.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.