Hormonálne zmeny v organizme počas tehotnosti

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Hormonálne zmeny v gravidite sú adaptáciou hypotalamo-hypofýzovo-placentárnej osi: udržiavajú tehotenstvo, podporujú rast plodu a pripravujú matku na pôrod a laktáciu. Kľúčové sú ľudský choriový gonadotropín (hCG), progesterón, estrogény, ľudský placentárny laktogén (hPL), prolaktín, oxytocín a relaxín.

Kľúčové hormóny

1. hCG zo syncytiotrofoblastu udržuje žlté teliesko do 8.–10. týždňa; potom placenta preberá produkciu progesterónu a estrogénov. 2. hPL zvyšuje inzulínovú rezistenciu matky. 3. Prolaktín pripravuje prsníky na laktáciu; oxytocín a relaxín sa uplatňujú pri pôrode. 4. Estrogény zvyšujú tyroxín-viažuci globulín (TBG) — stúpajú celkové tyreoidálne hormóny pri zachovanom voľnom frakciách.

Fyziologické účinky

Progesterón tlmi kontraktilitu myometria a imunitnú reakciu voči plodu. Estrogény podporujú rast maternice a prsníkov a zvyšujú vaskularizáciu. Peak hCG v prvom trimestri súvisí s nauzeou. Diabetogénny efekt hPL vedie k fyziologickej inzulínovej rezistencii, ktorá pripravuje matku na glukoneogenézu v období laktácie. Zvýšený objem plazmy a aktivácia systému renín–angiotenzín–aldosterón spôsobujú miernu retenciu sodíka a vody.

Klinické prejavy

1. I. trimester: nauzea a vracanie, únava, citlivosť prsníkov. 2. II.–III. trimester: hyperpigmentácia (linea nigra), striae, edémy, dyspnoe; fyziologická dilučná anémia. 3. Metabolizmus: inzulínová rezistencia, hypertriglyceridémia; nižší diastolický tlak v II. trimestri. 4. Patológia: extrémne vysoké hCG pri mólovej gravidite; nedostatočný progesterón pri hroziacom potrate.

Sledovanie

1. Odlíšiť fyziológiu od patológie (mierna nauzea vs hyperemesis gravidarum; edémy vs preeklampsia). 2. Dynamika β-hCG pri podozrení na ektopickú graviditu alebo mólu. 3. Skríning gestačného diabetes mellitus (GDM) orálnym glukózovým tolerančným testom (oGTT) v 24.–28. týždni. 4. Tyreostimulačný hormón (TSH) pri riziku tyreopatie; jódová suplementácia podľa odporúčaní.

Laboratórium a USG

1. Sériové β-hCG (zdvojnásobenie každých 48–72 h v I. trimestri pri normálnej gravidite). 2. Progesterón pri hroziacom potrate; oGTT; TSH / voľný tyroxín (fT4); krvný obraz (KO). 3. USG na koreláciu hCG s gestačným vakom. 4. Pri hyperemesis: ionogram, ketóny v moči.

Manažment odchýlok

1. Fyziologické zmeny neliečiť kauzálne. 2. Nauzea: pyridoxín (vitamín B6) 10–25 mg p.o. 3–4× denne ± doxylamín podľa protokolu. 3. Anémia: železo p.o. podľa deficiencie; GDM — diéta ± inzulín. 4. Hypotyreóza: levotyroxín s titráciou podľa TSH; progesterón pri hroziacom potrate podľa protokolu.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Ktorý hormón udržuje corpus luteum na začiatku gravidity?

Какой гормон поддерживает жёлтое тело в начале беременности?

2. Вопрос

Aký hormón spôsobuje fyziologickú inzulínovú rezistenciu?

Какой гормон вызывает физиологическую инсулинорезистентность?

3. Вопрос

Do kedy corpus luteum produkuje progesterón?

До какого момента жёлтое тело вырабатывает прогестерон?

4. Вопрос

Prečo sa v gravidite robí oGTT?

Почему в беременности проводят пероральный глюкозотолерантный тест?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Gravidita mení os hypotalamus–hypofýza–placenta (hCG, progesterón, estrogény, hPL). Klinika: Nauzea v I. trimestri; neskôr edémy, dilučná anémia, inzulínová rezistencia. Dg: Dynamika β-hCG, oGTT 24.–28. t., TSH/fT4, USG. Liečba: B6 ± doxylamín pri nauzei; železo; GDM diéta/inzulín; levotyroxín pri hypotyreóze.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.