Sexuálne prenosné choroby

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Sexuálne prenosné choroby (STI — sexually transmitted infections; SK aj: pohlavne prenosné infekcie) sú infekcie prenášané primárne pohlavným stykom, spôsobené bakteriálnymi (chlamýdie, gonokoky, syfilis), vírusovými (HPV — human papillomavirus; HSV — herpes simplex virus; HIV; hepatitída B) alebo protozoárnymi (trichomoniáza) patogénmi. Majú významný vplyv na reprodukčné zdravie a graviditu.

Etiológia

1. Rizikové faktory: viacero sexuálnych partnerov, nechránený styk, mladý vek pri prvom styku, predchádzajúca STI. 2. Vertikálny prenos (matka–plod/novorodenec): HIV, syfilis, HSV, gonokoky, chlamýdie, hepatitída B. 3. Časté patogény: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, HPV, HSV-1/2, HIV, HBV.

Patogenéza

Neliečená chlamýdiová/gonokoková infekcia sa šíri vzostupne a vedie k PID (pelvic inflammatory disease / zápalové ochorenie panvy), tubárnej neplodnosti a mimomaternicovej gravidite. Syfilis: štádiá — primárny (ulcus durum), sekundárny (exantém), latentný, terciárny (kardiovaskulárny/neurosyfilis/gummata); možný transplacentárny prenos s rozvojom kongenitálneho syfilisu. Perzistentná infekcia vysoko rizikovými typmi HPV (16, 18 a i.) môže progredovať do CIN (cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie) a ďalej do karcinómu cervixu. HSV: latencia v senzitívnych gangliách s recidívami; perinatálny prenos pri aktívnych léziách.

Klinický obraz

1. Chlamýdie/gonokoky: často asymptomatické; cervicitída, výtok, dyzúria; komplikácia — PID, tubárna neplodnosť. 2. Syfilis: nebolestivý ulcus durum (primárny); makulopapulárny exantém vrátane dlaní/chodidiel (sekundárny). 3. Genitálny herpes: bolestivé vezikuly/ulcerácie; recidívy. 4. HPV: kondylómata acuminata alebo asymptomatická infekcia s cervikálnou dyspláziou. 5. HIV: od asymptomatickej infekcie po AIDS (akvírovaný imunodeficitný syndróm).

Taktika

1. Screening pri rizikovom správaní a rutínne v gravidite: syfilis, HIV, HBsAg. 2. Testovanie a súčasná liečba partnerov; partner notification. 3. Edukácia o bezpečnom sexe a bariérovej ochrane; očkovanie proti HPV a HBV podľa indikácie. 4. Pri PID — včasná empirická ATB; pri gravidite špecifické režimy bezpečné pre plod.

Vyšetrenie

1. NAAT/polymerázová reťazová reakcia (PCR) (alebo kultivácia) na C. trachomatis a N. gonorrhoeae z cervixu/uretry. 2. Sérologia syfilisu: netreponémové (VDRL/RPR) + treponémové (TPHA/FTA-ABS) na potvrdenie. 3. HIV Ag/Ab; HBsAg ± anti-HCV. 4. PCR na HSV z lézie pri aktívnom herpese. 5. HPV testovanie ako súčasť cervikálneho screeningu (podľa veku/protokolu).

Liečba

1. Chlamýdie: doxycyklín 100 mg p.o. 2× denne 7 dní (alebo azitromycín 1 g p.o. jednorazovo). 2. Gonokoky: ceftriaxón 500 mg i.m. jednorazovo; pri možnej koinfekcii chlamýdiami + doxycyklín 100 mg 2× denne 7 dní. 3. Syfilis: benzatín penicilín G — skorý syfilis (primárny/sekundárny/včasný latentný): 2,4 mil. IU i.m. jednorazovo; neskorý latentný / neznáme trvanie: 2,4 mil. IU i.m. 1× týždenne 3 týždne. 4. Trichomoniáza: metronidazol 500 mg p.o. 2× denne 7 dní + liečba partnera. 5. Genitálny herpes (prvá epizóda): acyklovir 400 mg p.o. 3× denne 7–10 dní alebo valacyklovir 1 g p.o. 2× denne 7–10 dní. 6. HIV: antiretrovirová liečba podľa protokolu; HPV kondylómata: imikvimod / kryoterapia / excízia; vakcinácia HPV ako prevencia. 7. Vždy: liečba partnera + kontrolné testovanie podľa indikácie.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aká je závažná komplikácia neliečenej chlamýdiovej infekcie?

Какое серьёзное осложнение нелеченной хламидийной инфекции?

2. Вопрос

Ako sa lieči skorý syfilis?

Как лечат ранний сифилис?

3. Вопрос

Ktoré STI screenujeme rutinne v gravidite?

Какие ингибиторы протонной помпыП скринируют рутинно при беременности?

4. Вопрос

Prečo je dôležitá vakcinácia proti ľudský papilomavírus?

Почему важна вакцинация против вирус папилломы человека?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: STI — infekcie prenášané primárne pohlavným stykom (baktérie, vírusy HPV/HSV/HIV/HBV, trichomoniáza); vplyv na plodnosť a graviditu. Klinika: 1. Chlamýdie/gonokoky — často ticho; cervicitída; PID. 2. Syfilis — ulcus durum → exantém → latencia/tercium. 3. Herpes — bolestivé vezikuly. 4. HPV — kondylómata / CIN. 5. HIV — asymptomatické až AIDS. Dg: 1. NAAT/PCR chlamýdie+gonokoky. 2. Sérologia syfilisu (VDRL/RPR + TPHA). 3. HIV, HBsAg. 4. PCR HSV z lézie. 5. HPV v cervikálnom screeningu. Liečba: 1. Chlamýdie — doxycyklín 100 mg 2×/deň 7 dní. 2. Gonokoky — ceftriaxón 500 mg i.m. 1×. 3. Skorý syfilis — benzatín penicilín G 2,4 mil. IU i.m. 1×. 4. Trichomoniáza — metronidazol 500 mg 2×/deň 7 dní + partner. 5. Herpes — acyklovir/valacyklovir. Vždy liečba partnera.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.