Význam panvy v pôrodníctve

Hlavný text: slovenčina

Definícia / význam

Panva je v pôrodníctve kostený kanál, ktorým musí prejsť plod. Rozlišujeme veľkú a malú panvu; malá panva má vchod, dutinu a východ — každá rovina s charakteristickými rozmermi dôležitými pre pôrodný mechanizmus.

Anatómia / stavba

1. Panva = kostený pôrodný kanál (os coxae + os sacrum + os coccygis). 2. Veľká panva (nad linea terminalis) — nie je pôrodným kanálom; malá panva — vchod, dutina, východ. 3. Tvar a rozmery sú geneticky determinované; ovplyvnené výživou a vývojom (rachitída — deformita).

Klasifikácia / typy

Klasifikácia podľa Caldwella–Moloya (tvar vchodu): 1. Gynekoidný (najčastejší, okrúhly/priečne oválny) — priaznivý pre pôrod. 2. Androidný (srdcovitý/trojuholníkový, úzky predný segment) — ťažší pôrod. 3. Antropoidný (pozdĺžne oválny, priamy > priečny) — častejšia OP (occiput posterior) pozícia. 4. Platypeloidný (plochý, priečny ≫ priamy) — oneskorené angažovanie hlavičky.

Rozmery / roviny

1. Vchod: conjugata vera (skutočná konjugáta) 11 cm; priečny priemer 13 cm. 2. Dutina: rovina najmenších rozmerov v úrovni spinae ischiadicae — interspinálna vzdialenosť 10,5 cm (kritický prierez). 3. Východ: priamy priemer premenlivý pri retroflexii kokcygu; priečny medzi tubera ischiadica 11 cm. 4. Zakrivený pôrodný kanál (krivka Carusova) — hlavička plodu sa prispôsobuje flexiou a vnútornou rotáciou.

Klinický význam

1. Primeraná panva umožňuje fyziologický pôrodný mechanizmus (flexia, vnútorná rotácia, deflexia). 2. Zúžená / abnormálne tvarovaná panva — riziko kefalopelvickej disproporcie (CPD) a operatívneho ukončenia pôrodu. 3. Hodnotenie panvy je klinické a funkčné v kontexte pôrodu (progres dilatácie, descensus hlavičky, partogram) — nie izolované meranie.

Vyšetrenie / meranie

1. Vaginálna pelvimetria: diagonálna konjugáta (odhad conjugata vera; norma ≥12,5 cm; vera ≈ diagonálna − 1,5–2 cm), spinae ischiadicae, sacrálna konkávnosť, subpubický uhol. 2. Externá pelvimetria (orientačné normy): distantia spinarum 25–26 cm; distantia cristarum 28–29 cm; distantia trochanterica 31–32 cm; conjugata externa (Baudelocque) 20 cm. 3. Anamnéza: trauma panvy, rachitída, priebeh predchádzajúcich pôrodov. 4. Počas pôrodu: partogram ako funkčný test primeranosti panvy. 5. Rutinná röntgenová/CT pelvimetria sa nevykonáva (nízka predikčná hodnota + žiarenie).

Aplikácia v praxi

1. Panva sama osebe sa nelieči — manažment je pôrodnícky. 2. Pri hraničných rozmeroch: sledovanie partogramu; pri neefektívnych kontrakciách augmentácia oxytocínom podľa lokálneho protokolu (titrácia i.v. dávky). 3. Pri kefalopelvickej disproporcii / zastavení progresu: operatívne ukončenie — vákuumextrakcia alebo forceps (ak je hlavička dostatočne nízko a nie je absolútna disproporcia), inak cisársky rez.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Vymenujte typy panvy podľa Caldwella–Moloya.

Перечислите типы таза по Кальдвелл–Молою.

2. Вопрос

Čo meriame diagonálnou konjugátou a aká je norma?

Что измеряют диагональной конъюгатой и какова норма?

3. Вопрос

Prečo sa dnes rutinne nevykonáva röntgenová pelvimetria?

Почему сегодня рутинно не проводится рентгеновская пельвиметрия?

4. Вопрос

Ako sa funkčne hodnotí primeranosť panvy počas pôrodu?

Как функционально оценивают адекватность таза во время родов?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Panva je v pôrodníctve kostený kanál, ktorým musí prejsť plod. Rozlišujeme veľkú a malú panvu; malá panva má vchod, dutinu a východ — každá rovina s charakteristickými rozmermi dôležitými pre pôrodný mechanizmus. Klinika: 1. Vaginálna pelvimetria: diagonálna konjugáta (odhad conjugata vera; norma ≥12,5 cm; vera ≈ diagonálna − 1,5–2 cm), spinae ischiadicae, sacrálna konkávnosť, subpubický uhol. 2. Externá pelvimetria (orientačné normy): distantia spinarum 25–26 cm; distantia cristarum 28–29 cm; distantia trochanterica 31–32 cm; conjugata externa (Baudelocque) 20 cm. 3. Zúžená / abnormálne tvarovaná panva → riziko kefalopelvickej disproporcie a operatívneho ukončenia pôrodu. Dg: 1. Klinická pelvimetria (vaginálna + externá). 2. Anamnéza: trauma panvy, rachitída, priebeh predchádzajúcich pôrodov. 3. Počas pôrodu: partogram ako funkčný test primeranosti panvy (dilatácia, descensus, poloha/nastavenie hlavičky). Liečba: 1. Panva sama osebe sa nelieči — manažment je pôrodnícky. 2. Pri hraničných rozmeroch: sledovanie partogramu; pri neefektívnych kontrakciách augmentácia oxytocínom podľa lokálneho protokolu (titrácia i.v. dávky). 3. Pri kefalopelvickej disproporcii / zastavení progresu: operatívne ukončenie — vákuumextrakcia alebo forceps (ak je hlavička dostatočne nízko a nie je absolútna disproporcia), inak cisársky rez.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.