Onkologický program v gynekológii

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Onkologický program v gynekológii predstavuje systém preventívnych, diagnostických a liečebných opatrení zameraných na zhubné nádory ženských pohlavných orgánov a prsníka – karcinóm krčka maternice, endometria, ovária, vulvy a prsníka. Zahŕňa organizovaný screening, včasnú diagnostiku a multidisciplinárnu liečbu.

Etiológia

Rizikové faktory sa líšia podľa lokalizácie: HPV infekcia (cervix, vulva, vagína), obezita a hyperestrinizmus (endometrium), nulliparitu a mutácie BRCA1/2 (ovárium, prsník), fajčenie. Genetické syndrómy (Lynchov syndróm, hereditárny nádor prsníka a ovária) zvyšujú riziko viacerých lokalizácií súčasne.

Patogenéza

Karcinogenéza prebieha postupne od premalígnych lézií (cervikálna/vulválna intraepitelová neoplázia, hyperplázia endometria) k invazívnemu karcinómu, čo umožňuje sekundárnu prevenciu screeningom. Molekulárne dráhy sa líšia – HPV-dependentná (E6/E7 inaktivácia p53 a Rb) pri cervikálnom karcinóme, hormonálna stimulácia pri endometriálnom karcinóme typu I.

Klinický obraz

Skoré štádiá sú často asymptomatické, čo zdôrazňuje význam screeningu. Varovné príznaky: abnormálne krvácanie (postmenopauzálne, intermenštruačné, postkoitálne), bolesti v panve, zmena vyprázdňovania, hmatná hrudka v prsníku, chudnutie a únava pri pokročilom ochorení.

Taktika

1. Organizovaný screening: cervikálny (cytológia/HPV test v 3–5-ročných intervaloch od 25.–30. roku); mamografický v SR (Štandardný postup MZ SR): asymptomatické ženy 45–69 rokov každé 2 roky, 70–74 rokov každé 3 roky. 2. Pri pozitívnom náleze referovanie na kolposkopiu/biopsiu alebo ďalšie zobrazovanie a bioptickú verifikáciu. 3. Liečba na špecializovaných onkogynekologických pracoviskách s multidisciplinárnym tímom (tumor board).

Vyšetrenie

1. Podľa lokalizácie: cytológia/HPV test a kolposkopia s biopsiou (cervix), transvaginálne USG a biopsia endometria (endometrium), USG/MRI a tumorové markery CA-125/HE4 (ovárium), mamografia/USG/biopsia (prsník). 2. Stážovanie pomocou CT/MRI/PET-CT podľa TNM/FIGO klasifikácie.

Liečba

1. Chirurgická liečba (od konzervatívnych výkonov po radikálnu hysterektómiu/mastektómiu s lymfadenektómiou), rádioterapia (kurativná alebo adjuvantná, brachyterapia pri cervikálnom karcinóme), systémová liečba (chemoterapia, hormonálna liečba, cielená a imunoterapia podľa biomarkerov). 2. Voľba postupu závisí od štádia, histologického typu a celkového stavu pacientky, rozhoduje multidisciplinárny konzílium.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Od akého veku sa odporúča cervikálny screening?

С какого возраста рекомендуется цервикальный скрининг?

2. Вопрос

Aký je hlavný etiologický faktor cervikálneho karcinómu?

Какой главный этиологический фактор рака шейки матки?

3. Вопрос

Aké genetické mutácie zvyšujú riziko ovariálneho a prsníkového karcinómu?

Какие генетические мутации повышают риск рака яичника и груди?

4. Вопрос

Kto rozhoduje o liečebnom postupe pri gynekologických malignitách?

Кто принимает решение о тактике лечения при гинекологических злокачественных опухолях?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Onkologický program v gynekológii predstavuje systém preventívnych, diagnostických a liečebných opatrení zameraných na zhubné nádory ženských pohlavných orgánov a prsníka – karcinóm krčka maternice, endometria, ovária, vulvy a prsníka. Klinika: Skoré štádiá sú často asymptomatické, čo zdôrazňuje význam screeningu. Varovné príznaky: abnormálne krvácanie (postmenopauzálne, intermenštruačné, postkoitálne), bolesti v panve, zmena vyprázdňovania, hmatná hrudka v prsníku, chudnutie a únava pri pokročilom ochorení. Dg: Podľa lokalizácie: cytológia/HPV test a kolposkopia s biopsiou (cervix), transvaginálne USG a biopsia endometria (endometrium), USG/MRI a tumorové markery CA-125/HE4 (ovárium), mamografia/USG/biopsia (prsník). Stážovanie pomocou CT/MRI/PET-CT podľa TNM/FIGO klasifikácie. Liečba: Chirurgická liečba (od konzervatívnych výkonov po radikálnu hysterektómiu/mastektómiu s lymfadenektómiou), rádioterapia (kurativná alebo adjuvantná, brachyterapia pri cervikálnom karcinóme), systémová liečba (chemoterapia, hormonálna liečba, cielená a imunoterapia podľa biomarkerov).

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.