Placenta - morfológia a funkcia

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Placenta je dočasný orgán vznikajúci spojením fetálnej (choriové klky) a maternálnej (decidua basalis) zložky; zabezpečuje výmenu látok medzi matkou a plodom, endokrinnú funkciu a imunologickú bariéru. Zrelá placenta má diskoidný tvar, hmotnosť 500–600 g a pripája sa k plodu pupočníkom. Pupočník (funiculus umbilicalis) obsahuje 2 artérie (vedú odkysličenú krv z plodu do placenty) a 1 vénu (vedie okysličenú krv z placenty k plodu).

Vývoj placenty

1. Vývoj začína inváziou trofoblastu do endometria po implantácii. 2. Tvorba primárnych — sekundárnych — terciárnych klkov s vaskularizáciou. 3. Porucha invázie trofoblastu (nedostatočná remodelácia spirálnych artérií) — podklad preeklampsie a FGR (fetal growth restriction — rastová retardácia plodu).

Morfológia a funkcie

Funkcie placenty: 1. Respiračná — výmena O₂ a CO₂ medzi materskou a fetálnou krvou. 2. Nutričná — glukóza, aminokyseliny, lipidy, vitamíny, minerály k plodu. 3. Exkrečná — močovina, kreatinín a metabolity od plodu k matke. 4. Endokrinná — ľudský choriový gonadotropín (hCG; udržanie corpus luteum), progesterón a estrogény (udržanie gravidity), hPL (human placental lactogen — ľudský placentárny laktogén; metabolická adaptácia matky), placentárny rastový hormón. 5. Bariérovo-imunologická — polopriepustná bariéra bez priameho zmiešania krvi; prenášanie materského IgG (pasívna imunita). 6. Zásobná — krátkodobé zásoby glykogénu, železa. Porucha týchto funkcií vedie k FGR, hypoxii plodu a placentárnej insuficiencii.

Klinické varianty / patológia

USG hodnotenie: 1. Lokalizácia — fundus, predná/zadná stena; vzťah k vnútornej brane cervixu (placenta praevia). 2. Zrelosť podľa Grannuma: 0 — homogénna bez kalcifikácií; I — skoré kalcifikácie; II — kotyledónové zárezy; III — výrazné kalcifikácie a septá (znaky „starnutia“). 3. Hrúbka; patológie — praevia, PAS (placenta accreta spectrum — spektrum pripojenej placenty: accreta / increta / percreta), insuficiencia. Po pôrode — vizuálna kontrola kompletnosti placenty a membrán.

Hodnotenie v praxi

1. Riziková gravidita (hypertenzia, diabetes, anamnéza FGR) — sledovanie funkcie placenty dopplerom a. uterina a a. umbilicalis. 2. Patologický nález — zvýšená frekvencia monitorovania; zvážiť predčasné ukončenie gravidity v prospech novorodenca.

Zobrazenie a vyšetrenie

1. USG — lokalizácia, štruktúra, Grannum 0–III, hrúbka. 2. Doppler flowmetria a. umbilicalis a a. uterina. 3. Po pôrode — histopatológia placenty pri suspekcii na infekciu, FGR alebo IUFD (intrauterine fetal death — intrauterinná smrť plodu).

Manažment patologickej placenty

1. Priama liečba dysfunkcie placenty nie je možná. 2. Prevencia preeklampsie u rizikových: kyselina acetylsalicylová (aspirín) 100–150 mg p.o. na noc od 12. t.g. (najneskôr do 16. t.g.) do 36. t.g. 3. Liečba pridružených ochorení matky (hypertenzia, diabetes). 4. Závažná insuficiencia — včasné ukončenie gravidity v prospech novorodenca.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aké sú hlavné funkcie placenty?

Каковы основные функции плаценты?

2. Вопрос

Aké hormóny produkuje placenta?

Какие гормоны продуцирует плацента?

3. Вопрос

Čo je podkladom preeklampsie z hľadiska placenty?

Что лежит в основе преэклампсии со стороны плаценты?

4. Вопрос

Ako hodnotíme funkciu placenty prenatálne?

Как оценивают функцию плаценты пренатально?

5. Вопрос

Prečo sa podáva aspirín u rizikových pacientok?

Почему назначают аспирин пациенткам группы риска?

6. Вопрос

Koľko ciev je v pupočníku a akým smerom tečie krv?

Сколько сосудов в пуповине и в каком направлении течёт кровь?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Placenta je dočasný orgán vznikajúci spojením fetálnej (choriové klky) a maternálnej (decidua basalis) zložky; zabezpečuje výmenu látok medzi matkou a plodom, endokrinnú funkciu a imunologickú bariéru. Zrelá placenta má diskoidný tvar, hmotnosť 500–600 g a pripája sa k plodu pupočníkom. Klinika: USG hodnotenie: 1. Lokalizácia — fundus, predná/zadná stena; vzťah k vnútornej brane cervixu (placenta praevia). 2. Zrelosť podľa Grannuma: 0 — homogénna bez kalcifikácií; I — skoré kalcifikácie; II — kotyledónové zárezy; III — výrazné kalcifikácie a septá (znaky „starnutia“). 3. Hrúbka; patológie — praevia, PAS (placenta accreta spectrum — spektrum pripojenej placenty: accreta / increta / percreta), insuficiencia. Po pôrode — vizuálna kontrola kompletnosti placenty a membrán. Dg: 1. USG — lokalizácia, štruktúra, Grannum 0–III, hrúbka. 2. Doppler flowmetria a. umbilicalis a a. uterina. 3. Po pôrode — histopatológia placenty pri suspekcii na infekciu, FGR alebo IUFD (intrauterine fetal death — intrauterinná smrť plodu). Liečba: 1. Priama liečba dysfunkcie placenty nie je možná. 2. Prevencia preeklampsie u rizikových: kyselina acetylsalicylová (aspirín) 100–150 mg p.o. na noc od 12. t.g. (najneskôr do 16. t.g.) do 36. t.g. 3. Liečba pridružených ochorení matky (hypertenzia, diabetes). 4. Závažná insuficiencia — včasné ukončenie gravidity v prospech novorodenca.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.