Poranenia v oblasti kolena (menisky, väzy), luxácia kolena

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Poranenia kolena zahŕňajú roztrhnutie meniskov, poškodenie väzivového aparátu (skrížené a postranné väzy) a luxáciu kolenného kĺbu, ktoré môžu byť izolované alebo kombinované s výrazným funkčným dopadom.

Etiológia

Mechanizmus poranenia: rotačná trauma s fixovanou nohou (menisky), valgózny/varózny stres alebo hyperextenzia (postranné a skrížené väzy), vysokoenergetická trauma (dopravné nehody, pády z výšky) pri luxácii kolena, ktorá je asociovaná s vysokým rizikom poškodenia popliteálnej cievy a peroneálneho nervu.

Patogenéza

Rotačné sily pri fixovanej nohe spôsobujú strihové poškodenie meniskov v mieste maximálneho zaťaženia. Preťaženie väziva nad jeho elastickú kapacitu vedie k parciálnej alebo úplnej ruptúre. Luxácia kolena znamená úplnú stratu kongruencie kĺbových plôch s poškodením minimálne dvoch väzov a vysokým rizikom súčasného cievno-nervového poranenia (popliteálna artéria je fixovaná a náchylná na trakčné poškodenie).

Klinický obraz

Bolesť, opuch, hemartros, blokáda kĺbu a 'lupavý' pocit pri meniskových léziách; pocit nestability, 'praskavý' zvuk (pop) pri ruptúre skrížených väzov; pri luxácii výrazná deformita, opuch, neschopnosť pohybu, nutné okamžité vyšetrenie periférneho pulzu a citlivosti (riziko akútnej ischémie končatiny).

Taktika

1. Luxácia kolena je urgencia vyžadujúca okamžitú repozíciu a dôkladné cievno-nervové vyšetrenie (vrátane členkovo-brachiálny index (ankle-brachial index, ABI) indexu alebo angiografie) pred aj po repozícii pre riziko okultného cievneho poranenia. 2. Izolované meniskové a väzivové poranenia sa vyšetrujú a riešia plánovane podľa závažnosti a funkčných nárokov pacienta.

Vyšetrenie

1. Klinické testy (McMurray, Lachmanov test, test predného/zadného zásuvkového posunu, varózny/valgózny stres test), RTG na vylúčenie fraktúry a hodnotenie luxácie, MRI kolena ako zlatý štandard na zobrazenie meniskov a väzov, angiografia/CTA pri suspektnom cievnom poranení po luxácii.

Liečba

1. Meniskové lézie: konzervatívna liečba pri stabilných periférnych trhlinách, artroskopická sutúra alebo parciálna meniscektómia pri nestabilných léziách. 2. Väzivové poranenia: konzervatívna rehabilitácia pri parciálnych ruptúrach postranných väzov, rekonštrukcia štepom pri kompletnej ruptúre predného skríženého väzu s funkčnými nárokmi. 3. Luxácia kolena: urgentná repozícia, imobilizácia, následná rekonštrukcia poškodených väzov po vylúčení/ošetrení cievneho poranenia.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Prečo je luxácia kolena urgencia?

Почему вывих коленного сустава является экстренной ситуацией?

2. Вопрос

Aký test sa používa na ligamentum cruciatum anterius?

Какой тест используется для передней крестообразной связки?

3. Вопрос

Aká je zobrazovacia metóda voľby pri poranení meniskov a väzov?

Какой метод визуализации является методом выбора при повреждении менисков и связок?

4. Вопрос

Kedy je indikovaná artroskopická sutúra menisku?

Когда показан артроскопический шов мениска?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Poranenia kolena zahŕňajú roztrhnutie meniskov, poškodenie väzivového aparátu (skrížené a postranné väzy) a luxáciu kolenného kĺbu, ktoré môžu byť izolované alebo kombinované s výrazným funkčným dopadom. Klinika: Bolesť, opuch, hemartros, blokáda kĺbu a 'lupavý' pocit pri meniskových léziách; pocit nestability, 'praskavý' zvuk (pop) pri ruptúre skrížených väzov; pri luxácii výrazná deformita, opuch, neschopnosť pohybu, nutné okamžité vyšetrenie periférneho pulzu a citlivosti (riziko akútnej ischémie končatiny). Dg: Klinické testy (McMurray, Lachmanov test, test predného/zadného zásuvkového posunu, varózny/valgózny stres test), RTG na vylúčenie fraktúry a hodnotenie luxácie, MRI kolena ako zlatý štandard na zobrazenie meniskov a väzov, angiografia/CTA pri suspektnom cievnom poranení po luxácii. Liečba: Meniskové lézie: konzervatívna liečba pri stabilných periférnych trhlinách, artroskopická sutúra alebo parciálna meniscektómia pri nestabilných léziách. Väzivové poranenia: konzervatívna rehabilitácia pri parciálnych ruptúrach postranných väzov, rekonštrukcia štepom pri kompletnej ruptúre predného skríženého väzu s funkčnými nárokmi.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.