Benígne a malígne nádory kože, Benígne a malígne kostné tumory

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Kožné a kostné tumory zahŕňajú heterogénnu skupinu benígnych (nenádorovo sa šíriacich) a malígnych (invazívnych, metastázujúcich) novotvarov vyžadujúcich odlíšenie na základe klinického a histologického obrazu.

Etiológia

Kožné nádory: UV žiarenie (bazocelulárny a skvamocelulárny karcinóm, melanóm), chronická iritácia, genetická predispozícia, imunosupresia. Kostné tumory: benígne (osteochondróm, osteoid osteóm) často u mladých pri raste kostí; malígne primárne (osteosarkóm, Ewingov sarkóm, chondrosarkóm) alebo sekundárne metastázy (prsník, prostata, obličky, štítna žľaza, plúca).

Patogenéza

Benígne nádory rastú pomaly, ohraničene, bez invázie okolia. Malígne kožné nádory vznikajú akumuláciou mutácií (najčastejšie p53, BRAF pri melanóme) s lokálnou invazivitou a u melanómu skorou schopnosťou metastázovania. Malígne kostné tumory deštruujú kostnú matrix, spôsobujú periostálnu reakciu a majú vysoký metastatický potenciál (najmä do plúc).

Klinický obraz

Kožné: benígne (naevus, lipom, fibrom) sú symetrické, ohraničené, stabilné; malígne vykazujú asymetriu, nerovné okraje, farebnú heterogenitu, zväčšovanie, ulceráciu, krvácanie (ABCDE kritériá pri melanóme). Kostné: benígne často asymptomatické alebo náhodný nález; malígne sa prejavujú progresívnou bolesťou (aj nočnou), otokom, patologickou fraktúrou, celkovými príznakmi (chudnutie, subfebrility).

Taktika

1. Suspektné kožné lézie sa vyšetrujú dermatoskopicky s excíznou biopsiou pri podozrení na malignitu s bezpečným okrajom. 2. Kostné lézie sa hodnotia v spolupráci s ortopedickým onkocentrom; biopsia sa vykonáva až po zobrazovacom vyšetrení a plánovaní prístupovej cesty (riziko kontaminácie pri nesprávnej biopsii).

Vyšetrenie

1. Kožné: dermatoskopia, excízna biopsia s histológiou, u melanómu sentinelová uzlinová biopsia a staging CT/PET. 2. Kostné: RTG (typický vzhľad — 'moľová' deštrukcia, periostálna reakcia), MRI na rozsah v mäkkých tkanivách, CT hrudníka na metastázy, biopsia (core alebo otvorená) v centre.

Liečba

1. Benígne lézie: observácia alebo lokálna excízia/kyretáž. 2. Malígne kožné: radikálna excízia s bezpečným okrajom ± sentinelová biopsia, u melanómu adjuvantná imunoterapia/cielená liečba pri pokročilom štádiu. 3. Malígne kostné tumory: neoadjuvantná chemoterapia, radikálna resekcia s rekonštrukciou alebo amputácia, adjuvantná chemo/radioterapia podľa typu nádoru.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aké sú ABCDE kritériá melanómu?

Каковы критерии ABCDE для меланомы?

2. Вопрос

Ktoré nádory najčastejšie metastázujú do kosti?

Какие опухоли чаще всего метастазируют в кость?

3. Вопрос

Aký je typický röntgenové vyšetrenie obraz malígneho kostného tumoru?

Какая типичная рентгенологическая картина злокачественной опухоли кости?

4. Вопрос

Prečo sa biopsia kostného tumoru plánuje starostlivo?

Почему биопсию костной опухоли тщательно планируют?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Kožné a kostné tumory zahŕňajú heterogénnu skupinu benígnych (nenádorovo sa šíriacich) a malígnych (invazívnych, metastázujúcich) novotvarov vyžadujúcich odlíšenie na základe klinického a histologického obrazu. Klinika: Kožné: benígne (naevus, lipom, fibrom) sú symetrické, ohraničené, stabilné; malígne vykazujú asymetriu, nerovné okraje, farebnú heterogenitu, zväčšovanie, ulceráciu, krvácanie (ABCDE kritériá pri melanóme). Dg: Kožné: dermatoskopia, excízna biopsia s histológiou, u melanómu sentinelová uzlinová biopsia a staging CT/PET. Kostné: RTG (typický vzhľad — 'moľová' deštrukcia, periostálna reakcia), MRI na rozsah v mäkkých tkanivách, CT hrudníka na metastázy, biopsia (core alebo otvorená) v centre. Liečba: Benígne lézie: observácia alebo lokálna excízia/kyretáž. Malígne kožné: radikálna excízia s bezpečným okrajom ± sentinelová biopsia, u melanómu adjuvantná imunoterapia/cielená liečba pri pokročilom štádiu. Malígne kostné tumory: neoadjuvantná chemoterapia, radikálna resekcia s rekonštrukciou alebo amputácia, adjuvantná chemo/radioterapia podľa typu nádoru.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.