Antikoncepcia

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Antikoncepcia zahŕňa metódy prevencie neželanej gravidity — hormonálne, bariérové, intrauterinné, permanentné a behaviorálne. Voľba metódy je individualizovaná podľa veku, zdravotného stavu, fertilitného plánu a rizika STI; poradenstvo je súčasťou primárnej gynekologickej starostlivosti.

Etiológia

Hormonálne: kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC; estrogén + gestagén), progesterón-only pill, implantát, injekcia (DMPA), vaginálny krúžok, náplasť. vnútromaternicové teliesko (IUD): uvoľňujúce levonorgestrel (LNG-IUS, napr. Mirena), nehormonálne medené (Cu-IUD). Bariérové: kondóm, diafragma. Permanentné: tubálna ligácia, vasektómia partnera. Behaviorálne: symptotermálna metóda, LAM, odložený sex.

Patogenéza

COC inhibujú ovuláciu (supresia folikuly-stimulujúci hormón (FSH) / luteinizačný hormón (LH)), menia cervikálny hlien a endometrium. Progestíny — thickening hlienu, anovulácia. IUD — lokálny progesterón (atrofia endometria) alebo copper (spermicídny efekt, zápalová reakcia). Efektívnosť závisí od adherence; LARC (IUD, implantát) najspoľahlivejšie.

Klinický obraz

1. Efektívnosť: implantát/IUD >99 %, COC 91 % (typical use), kondóm 82 %. Nežiaduce účinky COC: TEN riziko (vzácne), nauzea, breakthrough bleeding, zvýšenie TK. DMPA — strata BMD, oneskorená fertilita. 2. IUD — krvácanie v prvých mesiacoch, perforácia (vzácne), expulzia. 3. Kontraindikácie COC: TEN anamnéza, fajčenie >35 r., migréna s aurou, aktívna mama CA, HTN ≥160/100.

Taktika

1. Poradenstvo pri prvej návšteve — anamnéza, STI riziko, preferencie. 2. Quick start (ihneď po návšteve) vs Sunday start pri COC. Emergency contraception (levonorgestrel 1,5 mg do 72 h alebo ulipristal do 120 h, Cu-IUD do 5 dní). 3. Postpartum antikoncepcia — progesterón-only do 6 týždňov pri dojčení; IUD po 4–6 týždňoch.

Vyšetrenie

1. Anamnéza: TEN, migréna, fajčenie, lieky (enzymové induktory znižujú efekt COC), index telesnej hmotnosti (BMI). BP pred COC. Tehotenský test pred začatím. 2. STI screening podľa veku/rizika. 3. USG pri suspekcii IUD expulzie/perforácie. 4. Pap cytológia podľa skríningového programu.

Liečba

1. Kombinovaná hormonálna antikoncepcia (COC): napr. etinylestradiol 20–30 µg + progestín denne 21/7 alebo 24/4. 2. Progestín-only pill / injekcia / implantát podľa preferencie a kontraindikácií. 3. LNG-IUS (levonorgestrelové vnútromaternicové systém): dlhodobá účinná metóda. 4. Bariérové metódy + emergency contraception (levonorgestrel 1,5 mg do 72 h alebo ulipristal 30 mg do 120 h). 5. Kontraindikácie COC: trombóza, migréna s aurou, fajčenie >15 cig./deň vo veku ≥35, ca prsníka a i. (WHO MEC).

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Najefektívnejšie antikoncepčné metódy?

Самые эффективные методы?

2. Вопрос

Aké sú kontraindikácie kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC)?

Каковы противопоказания комбинированных оральных контрацептивов (КОК)?

3. Вопрос

Aká je núdzová antikoncepcia do 5 dní?

Какова экстренная контрацепция в срок до 5 дней?

4. Вопрос

Aká antikoncepcia je vhodná pri dojčení?

Какая контрацепция подходит при грудном вскармливании?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Antikoncepcia zahŕňa metódy prevencie neželanej gravidity — hormonálne, bariérové, intrauterinné, permanentné a behaviorálne. Voľba metódy je individualizovaná podľa veku, zdravotn Klinika: 1. Efektívnosť: implantát/IUD >99 %, COC 91 % (typical use), kondóm 82 %. Nežiaduce účinky COC: TEN riziko (vzácne), nauzea, breakthrough bleeding, zvýšenie TK. DMPA — strata BMD, oneskorená fertilita. 2. IUD — krvácanie Dg: 1. Anamnéza: TEN, migréna, fajčenie, lieky (enzymové induktory znižujú efekt COC), BMI. BP pred COC. Tehotenský test pred začatím. 2. STI screening podľa veku/rizika. 3. USG pri su Liečba: 1. Kombinovaná hormonálna antikoncepcia (COC): napr. etinylestradiol 20–30 µg + progestín denne 21/7 alebo 24/4. 2. Progestín-only pill / injekcia / implantát podľa preferencie a kontraindikácií. 3. LNG-IUS (levonorgestrelové vnútromaternic

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.