Využitie UZV v gynekológii a pôrodníctve

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Ultrasonografia je základná neinvazívna zobrazovacia metóda využívajúca odraz ultrazvukových vĺn na hodnotenie panvových orgánov, gravidity a plodu. V gynekológii a pôrodníctve: transabdominálny a transvaginálny prístup, dopplerovská flowmetria; 3D/4D pri špecifických indikáciách.

Indikácie

Indikácie: 1. Gynekológia: adnexálne útvary, myómy, endometrium, folikulometria a ovulácia. 2. Pôrodníctvo: potvrdenie a datovanie gravidity; screening chromozómových anomálií (11.–14. t.g.); morfologický screening (18.–22. t.g.); rast plodu, placenta, plodová voda; doppler pri suspekcii na FGR (fetal growth restriction — rastová retardácia plodu).

Princíp metódy

Piezoelektrický kryštál vysiela ultrazvukové vlny (2,5–10 MHz); obraz v reálnom čase vzniká analýzou odrazeného echa podľa akustickej impedancie tkanív. Dopplerov efekt (posun frekvencie odrazenej vlny od pohybujúcich sa erytrocytov) umožňuje hodnotenie prietoku — a. umbilicalis, a. uterina, a. cerebri media.

Prístupy a nálezy

1. Transvaginálne USG — vyššie rozlíšenie: maternica, ováriá, skorá gravidita. 2. Transabdominálne USG — pokročilá gravidita, väčšie panvové útvary. 3. Doppler (a. umbilicalis, a. uterina, a. cerebri media) — suspekcia na placentárnu insuficienciu, preeklampsiu, FGR.

Schéma vyšetrení v gravidite

1. Gravidita — minimálne 3 USG: • I. trimester — datovanie + NT screening: NT (nuchal translucency — šíjové prestupovanie) = meranie tekutinovej vrstvy v šiji plodu v 11.–14. t.g.; marker rizika chromozómových anomálií, najmä trizómie 21; • II. trimester — morfológia (18.–22. t.g.); • III. trimester — rast a biofyzikálny profil. 2. Riziková gravidita — častejšie + doppler. 3. Gynekológia — USG prvolíniovo pri adnexálnom útvare, mimomaternicovej gravidite alebo abnormálnom krvácaní.

Doplňujúce vyšetrenia

1. Klinické vyšetrenie + USG. 2. β-ľudský choriový gonadotropín (hCG) (beta podjednotka ľudského choriového gonadotropínu) pri suspekcii na mimomaternicovú graviditu. 3. Kombinovaný screening I. trimestra: PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A — tehotenský plazmatický proteín A) + free β-hCG + NT. 4. CA-125 (cancer antigen 125 — nádorový antigén 125) pri adnexálnych útvaroch. 5. Pri nejasnom náleze — MRI.

Význam pre manažment

USG nie je liečebná metóda; usmerňuje manažment: 1. Patologický screening — indikácia invazívnej prenatálnej diagnostiky (amniocentéza; CVS — chorionic villus sampling / odber choriových klkov) s USG navigáciou. 2. Mimomaternicová gravidita — urgentná laparoskopia. 3. Patologický doppler (FGR, insuficiencia) — intenzívne sledovanie a načasovanie pôrodu.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Čo je nuchálna translucencia screening?

Что такое скрининг воротниковое пространство?

2. Вопрос

Kedy sa robí morfologický screening plodu?

Когда проводится морфологический скрининг плода?

3. Вопрос

Aký princíp umožňuje doppler hodnotiť prietok krvi?

Какой принцип позволяет допплеру оценивать кровоток?

4. Вопрос

Ktoré artérie hodnotíme dopplerom pri suspekcii na FGR?

Какие артерии оценивают допплером при подозрении на задержка роста плода?

5. Вопрос

Prečo je transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie presnejšie v skorej gravidite?

Почему трансвагинальное ультразвуковое исследование точнее на ранних сроках?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Ultrasonografia je základná neinvazívna zobrazovacia metóda využívajúca odraz ultrazvukových vĺn na hodnotenie panvových orgánov, gravidity a plodu. V gynekológii a pôrodníctve: transabdominálny a transvaginálny prístup, dopplerovská flowmetria; 3D/4D pri špecifických indikáciách. Klinika: 1. Transvaginálne USG — vyššie rozlíšenie: maternica, ováriá, skorá gravidita. 2. Transabdominálne USG — pokročilá gravidita, väčšie panvové útvary. 3. Doppler (a. umbilicalis, a. uterina, a. cerebri media) — suspekcia na placentárnu insuficienciu, preeklampsiu, FGR. Dg: 1. Klinické vyšetrenie + USG. 2. β-hCG (beta podjednotka ľudského choriového gonadotropínu) pri suspekcii na mimomaternicovú graviditu. 3. Kombinovaný screening I. trimestra: PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A — tehotenský plazmatický proteín A) + free β-hCG + hrúbka šíjového prestupovania (nuchal translucency). 4. CA-125 (cancer antigen 125 — nádorový antigén 125) pri adnexálnych útvaroch. 5. Pri nejasnom náleze — MRI. Liečba: USG nie je liečebná metóda; usmerňuje manažment: 1. Patologický screening → indikácia invazívnej prenatálnej diagnostiky (amniocentéza; CVS — chorionic villus sampling / odber choriových klkov) s USG navigáciou. 2. Mimomaternicová gravidita → urgentná laparoskopia. 3. Patologický doppler (FGR, insuficiencia) → intenzívne sledovanie a načasovanie pôrodu.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.