Distorzie a luxácie

Hlavný text: slovenčina

Definícia

Distorzia (podvrtnutie) je poranenie väzivového aparátu kĺbu bez straty kongruencie kĺbových plôch, luxácia (vykĺbenie) je úplná strata kontaktu kĺbových plôch s poškodením kĺbového puzdra a väzov.

Etiológia

Náhly, násilný pohyb kĺbu za hranicu fyziologického rozsahu — športové úrazy, pády, dopravné nehody; predisponuje hyperlaxicita väzov a predchádzajúca nestabilita kĺbu.

Patogenéza

Forsírované natiahnutie alebo rotácia kĺbu spôsobí natiahnutie alebo ruptúru väzov (distorzia stupňa I — natiahnutie, II — čiastočná ruptúra, III — úplná ruptúra) alebo úplné vykĺbenie kĺbových plôch s pretrhnutím puzdra (luxácia), s možnou súčasnou léziou chrupavky, ciev a nervov v okolí kĺbu.

Klinický obraz

1. Distorzia: bolesť, opuch, hematóm, obmedzený pohyb; nestabilita pri vyšších stupňoch (I–III). 2. Luxácia: deformácia, silná bolesť, elastická fixácia; riziká cievno-nervového poranenia (n. axillaris pri luxácii ramena). 3. Predná luxácia ramena je najčastejšia (abdukcia + vonkajšia rotácia); zadná môže byť prehliadnutá na anteroposteriórnom (AP) RTG (light-bulb sign — obrazec žiarovky). 4. Luxácia bedra je urgentná pre riziko avaskulárnej nekrózy hlavice femuru.

Taktika

1. Urgentná repozícia luxácie čo najskôr (nižšie riziko cievno-nervového poškodenia). 2. Vyšetrenie periférnej cirkulácie a citlivosti pred aj po repozícii. 3. Repozícia v analgosedácii alebo celkovej anestézii. 4. RTG pred (vylúčiť fraktúru) a po (kontrola postavenia).

Vyšetrenie

1. RTG kĺbu pred a po repozícii. 2. Dokumentácia pulzu, kapilárneho návratu a citlivosti. 3. MR pri podozrení na léziu väzov, labra alebo menisku. 4. CT/angiografia pri podozrení na cievne poranenie.

Liečba

1. Distorzia: RICE (Rest — pokoj, Ice — ľad, Compression — kompresia, Elevation — elevácia), ortéza podľa stupňa, rehabilitácia. 2. Stupeň I–II: konzervatívne; stupeň III (úplná ruptúra) — operačná rekonštrukcia u nestabilných/športovcov. 3. Luxácia: uzavretá repozícia + imobilizácia. 4. Recidivujúca nestabilita: chirurgická stabilizácia.

Дозы и схемы — ориентир для устного ответа; сверяйте с действующим протоколом.

Возможные вопросы

1. Вопрос

Aký je rozdiel medzi distorziou a luxáciou?

Какая разница между дисторсией и вывихом?

2. Вопрос

Prečo je dôležitá skorá repozícia luxácie?

Почему важна ранняя репозиция вывиха?

3. Вопрос

Aký nerv je najčastejšie ohrozený pri luxácii ramena?

Какой нерв чаще всего под угрозой при вывихе плеча?

4. Вопрос

Kedy je pri distorzii indikovaná operačná rekonštrukcia?

Когда при дисторсии показана оперативная реконструкция?

КРАТКО ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Definícia: Distorzia = poranenie väzov bez straty kongruencie; luxácia = úplná strata kontaktu kĺbových plôch. Klinika: Opuch/bolesť vs deformácia a elastická fixácia; kontrolovať n. axillaris pri ramene; bedro = urgentné. Dg: RTG pred/po; neurovaskulárny status; MR pri väzivovej lézii. Liečba: RICE/ortéza; urgentná repozícia v sedácii; operácia pri III. stupni alebo recidíve.

Сжатый конспект непосредственно перед экзаменом — после полного текста и возможных вопросов.

Основной вопрос билета

Устный ответ

Запись в этом браузере не поддерживается — можно прослушать образец.

Образовательная платформа для подготовки к экзамену в Словакии. Не заменяет клиническое решение врача и локальные протоколы. Дозы в конспектах — ориентиры для устного ответа.